直肠类癌通常不需要化疗，手术切除是主要治疗方式。直肠类癌属于低度恶性神经内分泌肿瘤，生长缓慢且转移概率低，早期发现可通过内镜下切除或局部手术治愈。
直肠类癌的恶性程度较低，肿瘤直径小于1厘米且未侵犯肌层时，内镜下黏膜切除术或经肛门局部切除即可达到根治效果。这类患者术后5年生存率超过90%，无须辅助化疗。对于肿瘤直径1-2厘米的病例，若病理检查显示无脉管浸润和淋巴结转移，完整手术切除后也较少需要化疗。即使存在局部淋巴结转移，手术联合区域淋巴结清扫仍可能实现治愈，化疗仅作为个别高危患者的补充治疗手段。
极少数情况下，当直肠类癌发生远处转移或病理分级较高时，可能需要考虑化疗。例如肿瘤直径超过2厘米伴肝转移，或Ki-67指数超过3%的G2级肿瘤，可选用链脲霉素联合5-氟尿嘧啶的方案。但这类病例占比不足5%，且化疗效果有限，更多采用生长抑素类似物控制症状。
术后需每6-12个月复查肠镜和影像学检查，监测复发迹象。日常应保持高纤维饮食，减少红肉摄入，避免便秘增加肠道压力。出现排便习惯改变或肛门坠胀感应及时就诊，吸烟患者必须戒烟以降低复发风险。
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