多发肺大泡是指肺组织内存在多个直径超过1厘米的含气囊腔，属于肺气肿的一种特殊表现，可能与慢性阻塞性肺疾病、感染或先天发育异常等因素相关。
1、病理特征
多发肺大泡是肺泡壁破裂后融合形成的异常空腔，壁薄且缺乏正常肺结构。影像学检查可见肺部多个透亮区，直径通常1-10厘米，多分布于肺尖或肺边缘。这种病变会减少有效呼吸面积，严重时可能压迫正常肺组织。
2、形成原因
长期吸烟导致的慢性支气管炎是最常见诱因，烟草中的有害物质会破坏肺泡间隔。反复肺部感染如肺结核可能遗留瘢痕组织，促进大泡形成。部分患者存在α-1抗胰蛋白酶缺乏等遗传因素，导致肺组织弹性纤维异常。
3、临床表现
早期可能仅表现为活动后气短，随着大泡增多会出现持续性呼吸困难。合并感染时可见咳嗽、咳痰加重。突发胸痛伴气促需警惕自发性气胸，这是大泡破裂的紧急并发症。部分患者可见桶状胸等肺气肿体征。
4、诊断方法
胸部高分辨率CT是确诊金标准，能清晰显示大泡数量、位置和毗邻关系。肺功能检查常见阻塞性通气障碍，一氧化碳弥散量下降。动脉血气分析可评估缺氧程度，严重者可见二氧化碳潴留。
5、治疗原则
无症状者建议戒烟并定期随访，存在感染时需用阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素。反复气胸或呼吸困难者可考虑胸腔镜大泡切除术，巨大大泡压迫可行肺减容手术。急性发作期可使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制症状。
日常需严格戒烟并避免粉尘接触，建议接种肺炎疫苗和流感疫苗。适度进行腹式呼吸训练可改善肺功能，但应避免剧烈运动防止大泡破裂。出现呼吸急促加重或胸痛症状时须立即就医，定期复查肺功能与胸部CT有助于监测病情进展。
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