胆囊结石的形成通常与胆汁成分失衡、胆囊收缩功能异常、细菌感染等因素有关。主要有胆汁胆固醇过饱和、胆囊排空障碍、胆色素沉积、细菌感染、遗传因素等。
1、胆汁胆固醇过饱和
当胆汁中胆固醇浓度超过胆汁酸和磷脂的溶解能力时，胆固醇会析出结晶形成结石。高脂饮食、肥胖等因素可导致胆固醇分泌增加，而肝硬化、回肠疾病等可能减少胆汁酸合成。这种情况可通过低脂饮食、口服熊去氧胆酸片等调节胆汁成分。
2、胆囊排空障碍
胆囊收缩功能减弱会使胆汁滞留，胆固醇结晶有更多时间聚集形成结石。妊娠、长期禁食、胃肠手术后易出现胆囊排空障碍。定时进食、胆囊收缩素刺激可能改善排空功能。
3、胆色素沉积
溶血性贫血、肝硬化等疾病会使胆红素分泌增多，与钙离子结合形成胆色素结石。这类结石多见于胆管系统，质地较硬且颜色深。控制原发病和预防感染有助于减少胆色素沉积。
4、细菌感染
胆道系统感染可改变胆汁酸碱度，促使胆红素钙沉淀。大肠杆菌等细菌产生的β-葡萄糖醛酸苷酶会使结合胆红素水解。这种情况需要抗生素治疗如头孢曲松钠注射剂，严重时需手术引流。
5、遗传因素
部分人群存在ABCG8/G5基因变异，导致胆固醇分泌过多。有家族史者发病年龄较早，结石复发率较高。这类患者需更严格控制饮食，必要时长期服用鹅去氧胆酸胶囊预防复发。
预防胆囊结石需保持规律饮食，避免长期高脂高热量膳食，适度运动控制体重。出现右上腹隐痛、饭后腹胀等症状时应及时就医检查，超声检查可明确诊断。无症状小结石可定期观察，有症状或并发症者需考虑腹腔镜胆囊切除术等治疗。
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