
脑动脉瘤介入手术后可能出现血管痉挛、血栓形成、脑积水、再出血、感染等后遗症。介入手术通过微创方式治疗脑动脉瘤,但术后仍需密切观察并发症。
1、血管痉挛
血管痉挛是脑动脉瘤介入手术后较常见的并发症,主要由于手术操作刺激血管壁或造影剂影响导致。患者可能出现头痛、意识模糊、肢体无力等症状,严重时可引发脑缺血。术后需监测血压变化,避免使用收缩血管药物。临床常用尼莫地平注射液缓解痉挛,必要时采用球囊扩张术改善血流。
2、血栓形成
介入手术中支架或弹簧圈的植入可能改变血管内血流动力学,增加血栓形成风险。表现为突发偏瘫、言语障碍等神经功能缺损。术后需规范使用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片,定期进行血管影像学复查。高危患者可能需联合低分子肝素钙注射液预防。
3、脑积水
蛛网膜下腔出血后血液分解产物可能阻塞脑脊液循环通路,导致交通性脑积水。患者出现进行性头痛、步态不稳、尿失禁等症状。轻度可通过乙酰唑胺片控制脑脊液分泌,中重度需行脑室腹腔分流术。术后需定期评估分流管功能及颅内压变化。
4、再出血
弹簧圈栓塞不全或支架移位可能导致动脉瘤残腔再通,引发再出血。表现为剧烈头痛伴意识水平下降,CT检查可见新发出血灶。需紧急行二次介入栓塞或开颅夹闭,术后严格控制血压。对于宽颈动脉瘤,常采用支架辅助栓塞技术降低再出血风险。
5、感染
手术穿刺部位或植入物可能发生感染,包括穿刺点局部感染和颅内脓肿。表现为发热、切口红肿、神经系统症状加重等情况。需进行血培养及药敏试验,静脉使用注射用头孢曲松钠等抗生素。植入物感染通常需要手术清创并更换材料,同时延长抗感染疗程。
脑动脉瘤介入手术后应保持低盐低脂饮食,控制血压在120/80mmHg以下,避免剧烈咳嗽和用力排便。术后3个月内禁止提重物及高强度运动,定期复查脑血管造影。出现持续头痛、呕吐或肢体麻木需立即就医。戒烟限酒,保持情绪稳定,遵医嘱长期服用抗凝药物并监测凝血功能。
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