
肝癌介入手术后存活5年的概率与肿瘤分期、肝功能储备及治疗反应密切相关。早期肝癌患者接受介入联合综合治疗,5年生存率可显著提高;中晚期患者需个体化评估,部分可通过多次介入联合靶向免疫治疗延长生存期。
肿瘤直径小于3厘米且无血管侵犯的早期肝癌,经肝动脉化疗栓塞术或射频消融治疗后,5年生存率可达较高水平。这类患者通常肝功能Child-Pugh分级为A级,术后定期复查甲胎蛋白和影像学,配合靶向药物预防复发。部分患者对介入治疗敏感,肿瘤完全坏死且无新发病灶,长期生存获益更明显。
肿瘤体积较大或合并门静脉癌栓的中晚期患者,单纯介入治疗5年生存率相对有限。需采用肝动脉灌注化疗联合仑伐替尼等靶向药物,或序贯使用PD-1抑制剂进行免疫治疗。对于肝功能代偿良好的患者,介入联合放射治疗可控制局部病灶进展。部分患者经转化治疗后获得手术切除机会,能进一步改善预后。
肝癌介入术后需每3个月复查增强CT或MRI监测肿瘤活性,发现复发可及时补充介入或联合治疗。保持低脂高蛋白饮食,适量补充支链氨基酸制剂改善营养状态。严格戒酒并控制乙肝病毒载量,避免使用肝毒性药物。出现腹水或黄疸需及时就医调整治疗方案,必要时进行多学科会诊评估肝移植可能性。
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