肝癌介入后碘油沉积可通过密切观察、调整饮食、药物治疗、影像学复查、二次介入等方式处理。碘油沉积通常由血管栓塞不完全、肿瘤血供复杂、肝功能异常、碘油代谢差异、术后护理不当等原因引起。
1、密切观察
介入治疗后1-3天内需监测体温、腹痛及肝功能指标。若出现持续低热或右上腹隐痛，可能与碘油局部刺激有关，通常48小时内自行缓解。患者应记录每日症状变化，避免剧烈运动导致沉积碘油移位。
2、调整饮食
术后1周内采用低脂高蛋白饮食，每日脂肪摄入控制在40克以下。优先选择清蒸鱼、鸡胸肉等易消化蛋白，避免油炸食品加重肝脏负担。适量增加西蓝花、胡萝卜等富含维生素K的蔬菜，有助于凝血功能恢复。
3、药物治疗
对于碘油沉积引发的炎症反应，可遵医嘱使用注射用还原型谷胱甘肽保护肝细胞，或口服甘草酸二铵肠溶胶囊减轻肝区不适。若合并感染需使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠，用药期间禁止饮酒。
4、影像学复查
术后4-6周需进行增强CT或MRI检查，评估碘油沉积范围与肿瘤坏死情况。对于沉积量超过肝体积30%或伴有胆管显影者，应缩短复查间隔至2-3周，必要时行MRCP排除胆道损伤。
5、二次介入
当碘油沉积导致胆管炎或肝脓肿时，可能需要在DSA引导下行经皮肝穿刺引流。对于肿瘤残留区域，可采用载药微球栓塞进行补充治疗，但需评估剩余肝功能储备，两次介入间隔不少于4周。
介入术后3个月内应保持每日饮水量2000毫升以上，促进碘油代谢产物排出。每周监测血常规和肝功能，避免服用对乙酰氨基酚等肝毒性药物。出现皮肤巩膜黄染、陶土样大便等胆道梗阻症状时须立即就医。建议每3个月复查肿瘤标志物，配合超声弹性成像评估肝纤维化程度，长期随访中需警惕碘油沉积区钙化可能。
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