重型颅脑损伤需立即启动多学科联合抢救，核心措施包括保持气道通畅、控制出血、降低颅内压及紧急手术干预。
抢救第一步是确保患者气道开放，迅速清除口腔异物，必要时行气管插管或气管切开。循环支持需建立静脉通路快速补液，维持收缩压在90毫米汞柱以上。颅内压监测与调控至关重要，可静脉输注甘露醇注射液或呋塞米注射液降低颅压，同时抬高床头30度。对于瞳孔散大或CT显示明显占位效应者，需紧急行去骨瓣减压术或血肿清除术。合并活动性出血时，使用氨甲环酸注射液止血，并尽快完成头颅CT明确损伤类型。
重型颅脑损伤患者后期需转入ICU持续监测生命体征稳定后，应尽早开始高压氧治疗促进神经修复。康复期需结合运动疗法与认知训练，家属需协助患者进行被动关节活动。日常护理需保持皮肤清洁干燥，每2小时翻身预防压疮，鼻饲饮食应选择高蛋白肠内营养粉剂。恢复阶段避免剧烈运动，定期复查头颅CT观察脑水肿变化，若出现头痛加剧或意识模糊需立即返院。
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