手指屈肌腱腱鞘炎是指手指屈肌腱及其周围腱鞘因过度使用或损伤引发的无菌性病变，主要表现为局部疼痛、活动受限和弹响指。该病常见于频繁使用手指的人群，如手工劳动者、音乐家等，可能与慢性劳损、外伤或风湿性疾病有关。
1、病因机制
手指屈肌腱腱鞘炎多因肌腱与腱鞘反复摩擦导致。长期重复性抓握动作会使屈肌腱在腱鞘内滑动受阻，引发充血水肿。类风湿关节炎等自身免疫疾病可能加速鞘膜增厚，糖尿病患者因结缔组织代谢异常更易发生腱鞘纤维化。急性外伤如手指撞击伤可直接造成腱鞘损伤。
2、典型症状
早期表现为掌指关节掌侧钝痛，晨起时手指僵硬明显。随着病情进展会出现屈伸手指时的弹响感或交锁现象，严重时手指可能卡在屈曲位无法伸直。局部可触及痛性结节，按压A1滑车区疼痛加剧。部分患者伴随整个手指的放射性麻木。
3、诊断方法
临床诊断主要依据特征性弹响指体征和压痛点检查。超声检查能清晰显示肌腱增粗、鞘膜增厚及血流信号增强。X线用于排除骨关节病变，MRI可评估肌腱完整性。对于疑似风湿性疾病继发病例，需进行类风湿因子和抗CCP抗体检测。
4、保守治疗
急性期采用制动休息配合冷敷，使用支具保持手指伸直位2-3周。口服布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等非甾体抗炎药缓解疼痛。鞘内注射醋酸泼尼松龙混悬液可显著改善炎症，但每年不宜超过3次。冲击波治疗能促进局部微循环修复。
5、手术治疗
对于保守治疗无效的顽固性病例，可行经皮腱鞘松解术或开放腱鞘切开术。术后24小时开始被动活动训练，2周后逐步恢复主动屈伸。关节镜手术创伤较小，但技术要求较高。术后需预防肌腱粘连，配合硅胶疤痕贴减轻切口增生。
日常应避免长时间持握手机等重复性动作，工作时佩戴手指护具分散压力。温水浸泡配合手指伸展操有助于维持关节活动度，建议每小时活动手指3-5分钟。控制血糖对糖尿病患者尤为重要，出现持续晨僵或弹响症状时应尽早就诊。烹饪时使用轻质厨具，洗衣时选择滚筒洗衣机减少拧绞动作，这些生活细节都能有效预防复发。
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