慢性骨髓炎可分为血源性骨髓炎、创伤性骨髓炎、邻近感染灶骨髓炎、硬化性骨髓炎和特殊类型骨髓炎五种类型。
1、血源性骨髓炎
血源性骨髓炎多由金黄色葡萄球菌等病原体通过血液循环播散至骨骼引起，常见于儿童长骨干骺端。典型表现为局部红肿热痛、活动受限，可能伴随发热等全身症状。影像学可见骨质破坏与骨膜反应。治疗需长期静脉抗生素如注射用头孢曲松钠，严重者需手术清创。
2、创伤性骨髓炎
创伤性骨髓炎继发于开放性骨折或骨科手术后，病原体直接侵入骨组织。临床特征包括伤口迁延不愈、脓性分泌物和影像学显示的死骨形成。治疗需彻底清创联合敏感抗生素如盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液，必要时行骨缺损修复术。
3、邻近感染灶骨髓炎
邻近感染灶骨髓炎由周围软组织感染扩散导致，常见于糖尿病足或压疮患者。表现为原发感染灶周围骨质破坏，可能伴有窦道形成。治疗需控制基础疾病，使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等广谱抗生素，并行感染灶清除。
4、硬化性骨髓炎
硬化性骨髓炎以骨质硬化为主要特征，多由低毒力感染引起。常见症状为患肢隐痛和局部增粗，X线显示骨皮质增厚。治疗可选用阿莫西林克拉维酸钾片等药物，严重骨质增生者需手术减压。
5、特殊类型骨髓炎
特殊类型骨髓炎包括结核性、真菌性等特异性感染，以及婴幼儿干骺端骨髓炎等特殊人群类型。结核性骨髓炎需联用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物，真菌性感染需使用氟康唑氯化钠注射液等抗真菌治疗。
慢性骨髓炎患者应保持患肢制动，避免负重活动加重骨质破坏。高蛋白饮食如鱼肉蛋奶有助于促进组织修复，维生素D钙剂可辅助改善骨质代谢。定期复查炎症指标和影像学变化，严格遵医嘱完成全程抗感染治疗，防止复发。出现发热或疼痛加剧时需及时就医调整治疗方案。
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