足跟痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、脂肪垫萎缩、跟骨滑囊炎等原因引起，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、矫形器具、手术治疗等方式缓解。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足跟痛最常见原因，可能与长期站立、肥胖、扁平足等因素有关，通常表现为晨起第一步疼痛明显。急性期建议冰敷缓解炎症，慢性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药，配合足底筋膜拉伸训练。严重者可能需要局部注射复方倍他米松注射液。
2、跟骨骨刺
跟骨骨刺多与足底筋膜长期牵拉刺激有关，X线检查可见跟骨结节处骨赘形成。疼痛发作时可使用氟比洛芬凝胶贴膏外敷，口服洛索洛芬钠片缓解症状。建议选择足跟减压鞋垫减轻局部压力，避免赤脚行走。顽固性疼痛可能需要体外冲击波治疗。
3、跟腱炎
跟腱炎常见于运动量突然增加的中青年，表现为跟腱止点处压痛和肿胀。急性期应停止运动并冰敷，可遵医嘱使用酮洛芬肠溶胶囊配合超声波治疗。慢性期需进行跟腱离心训练，穿着带跟垫的鞋子减轻张力。反复发作可能需跟腱滑囊清理术。
4、脂肪垫萎缩
中老年人群足跟脂肪垫变薄会导致缓冲功能下降，表现为踩硬物时剧烈疼痛。建议使用硅胶足跟垫分散压力，避免长时间站立。可配合红外线理疗促进局部血液循环，必要时关节腔注射玻璃酸钠注射液改善润滑功能。
5、跟骨滑囊炎
跟骨后滑囊炎多与鞋子摩擦刺激有关，表现为跟腱前方红肿热痛。需更换宽松软底鞋，急性期可外敷双氯芬酸二乙胺乳胶剂。若形成化脓性滑囊炎，可能需要穿刺引流并口服头孢呋辛酯片抗感染，顽固病例需手术切除滑囊。
足跟痛患者日常应控制体重减轻足部负荷，避免穿硬底鞋或高跟鞋。每天用温水泡脚15分钟促进血液循环，可进行足底滚网球按摩。选择有缓冲功能的运动鞋，运动前后充分拉伸跟腱和足底筋膜。若疼痛持续2周不缓解或出现夜间静息痛，需及时就医排除应力性骨折等严重病变。糖尿病患者出现足跟痛需特别注意预防足部溃疡。
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