腰间盘突出症是指腰椎间盘纤维环破裂导致髓核突出压迫神经根或脊髓的疾病，主要表现为腰痛、下肢放射痛及活动受限。
1、解剖基础
腰椎间盘由外层的纤维环和内部的髓核构成，具有缓冲压力、维持脊柱活动度的功能。长期负重或急性损伤可能导致纤维环破裂，髓核向后外侧突出，刺激相邻的神经根。L4-L5和L5-S1节段因承重较大，是突出高发部位。
2、诱发因素
长期久坐、重体力劳动等慢性劳损是主要诱因，突然扭转或搬重物等急性损伤也可直接导致纤维环破裂。肥胖、妊娠会增加腰椎负荷，遗传因素可能影响纤维环强度。吸烟会减少椎间盘血供，加速退变进程。
3、典型症状
腰痛常为首发症状，咳嗽时疼痛加剧。突出的髓核压迫神经根可引起下肢放射痛，L5神经根受压表现为足背麻木，S1神经根受累则出现足底刺痛。严重者出现马尾综合征，表现为会阴麻木和大小便功能障碍。
4、诊断方法
直腿抬高试验阳性是重要体征，MRI能清晰显示突出部位和神经受压程度。CT可观察骨性结构变化，X线主要用于排除骨折或滑脱。肌电图有助于判断神经损伤范围，需与腰椎管狭窄症、梨状肌综合征鉴别。
5、治疗原则
急性期需卧床休息1-3天，使用塞来昔布胶囊缓解炎症，甲钴胺片营养神经。物理治疗包括牵引和超短波。保守治疗无效者可考虑椎间孔镜髓核摘除术，术后需佩戴腰围4-6周。预防复发应加强腰背肌锻炼，避免久坐和弯腰搬重物。
日常建议保持标准体重，睡硬板床时在膝下垫枕减轻腰椎压力。游泳和五点支撑锻炼能增强核心肌群稳定性，搬运重物时应屈髋下蹲而非弯腰。出现持续下肢麻木或肌力下降需及时就诊，避免盲目推拿按摩加重神经损伤。
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