多发性骨髓瘤患者出现瘫痪通常与肿瘤侵犯脊柱、压迫脊髓或病理性骨折有关。多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞疾病，可能通过骨质破坏、椎体压缩性骨折、脊髓压迫、淀粉样变性、高钙血症等机制导致瘫痪。
1、骨质破坏
多发性骨髓瘤的恶性浆细胞会过度激活破骨细胞，导致溶骨性骨质破坏。脊椎骨是常见的受累部位，椎体结构被侵蚀后可能出现塌陷。这种骨质破坏通常伴随骨痛、活动受限等症状。治疗需结合双膦酸盐类药物如唑来膦酸注射液抑制骨破坏，同时进行放疗或手术稳定脊柱结构。
2、椎体压缩性骨折
脊椎骨因肿瘤侵蚀导致强度下降，轻微外力即可引发椎体压缩性骨折。骨折后的骨碎片或椎体变形可能直接压迫脊髓神经，表现为突发性截瘫、感觉障碍。急性期需紧急使用地塞米松磷酸钠注射液减轻脊髓水肿，必要时行椎体成形术或内固定手术。
3、脊髓压迫
肿瘤组织可直接生长至椎管内形成硬膜外肿块，或通过椎间孔侵入压迫脊髓。患者可能出现进行性下肢无力、大小便失禁等典型脊髓压迫症状。确诊后需立即开始大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗，并联合局部放疗或减压手术。
4、淀粉样变性
部分多发性骨髓瘤患者合并轻链型淀粉样变性，异常蛋白沉积可导致周围神经病变。表现为对称性肢体远端感觉运动障碍，严重时可进展为瘫痪。治疗需控制原发病，使用硼替佐米等蛋白酶体抑制剂减少轻链产生，必要时进行血浆置换。
5、高钙血症
肿瘤细胞分泌的细胞因子会加速骨钙释放，血钙水平升高可抑制神经肌肉兴奋性。患者可能出现肌无力、嗜睡甚至意识障碍。需紧急补液利尿，使用降钙素注射液或帕米膦酸二钠降低血钙，同时加强原发病治疗。
多发性骨髓瘤患者应避免剧烈运动和负重活动，防止病理性骨折。日常需保持充足钙质和维生素D摄入，定期监测骨密度和血钙水平。出现肢体麻木、肌力下降等前驱症状时须立即就诊，早期干预可显著降低瘫痪风险。治疗期间需配合康复训练，维持关节活动度和肌肉力量。
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