骨质疏松是一种以骨量减少、骨微结构破坏为特征的全身性骨骼疾病，主要表现为骨脆性增加和骨折风险升高。骨质疏松可能与年龄增长、雌激素缺乏、钙摄入不足、维生素D缺乏、长期使用糖皮质激素等因素有关，通常表现为腰背疼痛、身高变矮、驼背、轻微外力下骨折等症状。
1、骨量减少
骨质疏松的核心特征是骨量显著降低，骨组织中的矿物质和骨基质比例失衡。正常骨组织呈现致密网状结构，而骨质疏松时骨小梁变细、断裂，孔隙增多。这种变化可通过双能X线吸收测定法检测骨密度值低于同性别年轻人平均值2.5个标准差以上。骨量减少与成骨细胞活性下降、破骨细胞活性增强有关，导致骨形成与骨吸收失衡。
2、微结构破坏
骨质疏松患者的骨微结构发生病理性改变，包括骨小梁数量减少、连接性降低、厚度变薄等。这种三维结构破坏在松质骨丰富的脊柱、髋部等部位尤为明显，使骨骼失去正常的力学支撑功能。微结构破坏可通过高分辨率CT或显微CT观察到，表现为骨小梁间距增宽、板层结构断裂，这些变化会显著降低骨骼抗压和抗扭转能力。
3、骨脆性增加
由于骨量和骨质量的下降，骨质疏松患者的骨骼脆性明显增高。轻微外力如咳嗽、弯腰提物甚至无明显外伤都可能引发骨折，常见部位包括椎体、髋部、桡骨远端等。骨脆性增加与骨胶原交联异常、微损伤累积修复不足有关，这种病理改变使骨骼失去正常吸收和分散应力的能力。
4、骨折风险
骨质疏松最严重的后果是病理性骨折，椎体压缩性骨折可导致慢性疼痛、身高缩短和驼背畸形。髋部骨折后患者一年内死亡率较高，存活者中部分会丧失独立生活能力。骨折风险与骨密度值呈负相关，但骨质量下降、跌倒风险增加等因素也会显著提升骨折概率。
5、全身性病变
骨质疏松是影响全身骨骼系统的疾病，虽然脊柱、髋部等负重骨症状明显，但实际所有骨骼都会受累。继发性骨质疏松可能由内分泌疾病、胃肠吸收障碍、血液病等引起，这类患者除骨骼症状外还伴有原发病表现。全身性骨代谢异常可通过骨转换标志物检测发现，如血清Ⅰ型胶原羧基端肽升高提示骨吸收活跃。
骨质疏松患者应保证每日摄入800-1200毫克钙和400-800国际单位维生素D，适当进行负重运动如步行、太极拳等增强骨骼应力刺激。避免吸烟、过量饮酒和咖啡因摄入，居家环境需做好防跌倒措施。建议定期监测骨密度变化，疼痛加剧或发生骨折时需及时就医，医生可能开具阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液、雷洛昔芬片等抗骨质疏松药物。绝经后女性和65岁以上老年人应每年进行骨质疏松筛查，早发现早干预可有效降低骨折风险。
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)