黄斑变性是一种以视网膜黄斑区结构退行性改变为特征的眼底疾病，主要表现为中心视力下降、视物变形或视野中央暗点。黄斑变性主要分为干性黄斑变性和湿性黄斑变性两种类型，可能与年龄增长、遗传因素、吸烟、高血压、长期紫外线暴露等因素有关。
1、干性黄斑变性
干性黄斑变性是黄斑变性的常见类型，占所有病例的多数。其发病机制与视网膜色素上皮细胞功能衰退、脂褐质沉积有关，表现为黄斑区出现玻璃膜疣或地图状萎缩。患者早期可能仅有轻度视力模糊，随着病情进展可能出现阅读困难或颜色辨识能力下降。临床常用维生素C片、叶黄素软胶囊等营养补充剂辅助治疗，但无法逆转已发生的视网膜损伤。
2、湿性黄斑变性
湿性黄斑变性虽占比少但进展迅速，由异常新生血管突破布鲁赫膜引发出血、渗出，导致视网膜水肿和瘢痕形成。患者可能在数周内出现突然的视物变形、中心暗点或视力骤降。治疗需采用玻璃体腔内注射雷珠单抗注射液、阿柏西普眼用注射液等抗血管内皮生长因子药物，必要时联合光动力疗法。
3、年龄相关性因素
50岁以上人群发病率显著增高，与视网膜代谢功能减退、抗氧化能力下降密切相关。黄斑区感光细胞和色素上皮细胞随年龄增长逐渐萎缩，长期累积的光氧化损伤加速了这一过程。建议中老年人定期进行眼底检查，尤其是有家族史者更应加强监测。
4、环境与生活习惯
吸烟可使患病风险增加数倍，烟草中的氰化物会破坏视网膜血氧交换。长期暴露于紫外线可能诱发光化学损伤，而高血压、高血脂等全身疾病会影响视网膜微循环。日常需佩戴防紫外线眼镜，控制血压血脂，增加深色蔬菜水果摄入。
5、遗传与基因易感性
约20%病例与补体因子H基因突变相关，这类患者发病年龄往往较早。家族中有黄斑变性病史者，其患病概率显著增高。基因检测有助于早期风险评估，携带高风险基因变异者应避免吸烟等可控危险因素。
黄斑变性患者应建立规律的随访计划，每3-6个月进行光学相干断层扫描检查。饮食上多选择富含叶黄素、玉米黄质的菠菜、羽衣甘蓝等深色绿叶菜，适量补充锌、维生素C、维生素E等抗氧化剂。避免长时间强光下用眼，阅读时保证充足照明，使用电子设备时开启护眼模式。若出现突然视力变化应立即就医，湿性黄斑变性的黄金治疗期为症状出现后1-2周。
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