萎缩性近视是一种高度近视的晚期并发症，主要表现为眼轴过度增长导致视网膜、脉络膜等组织变薄萎缩。主要有眼底改变、视力下降、视野缺损、黄斑病变、视网膜脱离等典型表现。
1、眼底改变
萎缩性近视患者眼底检查可见视盘倾斜、弧形斑等特征性改变。随着病情进展，后极部视网膜脉络膜萎缩灶逐渐扩大，呈现弥漫性或地图状萎缩。这种改变与眼轴过度伸长导致的机械牵拉有关，可能伴随视网膜色素上皮层变薄。
2、视力下降
患者早期可能出现视物模糊，随着视网膜功能受损加重，矫正视力难以达到正常水平。黄斑区萎缩会导致中心视力显著下降，严重者可能丧失阅读能力。这种视力损害通常呈进行性发展，与视网膜神经上皮层变薄相关。
3、视野缺损
由于视网膜周边部萎缩，患者可能出现周边视野缩窄或暗点。部分患者会主诉夜视力下降，这与视网膜色素上皮萎缩导致的光感受器功能受损有关。视野检查可表现为生理盲点扩大或旁中心暗点。
4、黄斑病变
黄斑区是萎缩性近视最易受累的部位，可能出现黄斑出血、Fuchs斑、黄斑裂孔等并发症。这些病变会严重影响中心视力，患者可能出现视物变形、中心暗点等症状。光学相干断层扫描检查可发现黄斑区视网膜层间分离或断裂。
5、视网膜脱离
萎缩变薄的视网膜容易发生裂孔，导致孔源性视网膜脱离。患者可能突然出现视野缺损或视力骤降，需紧急手术治疗。玻璃体视网膜牵拉、视网膜周边变性等因素都可能诱发视网膜脱离。
萎缩性近视患者应定期进行眼底检查，建议每3-6个月复查一次。日常生活中需避免剧烈运动或头部剧烈晃动，减少视网膜脱离风险。保持均衡饮食，适当补充叶黄素、玉米黄质等视网膜营养素。控制近距离用眼时间，避免近视度数进一步加深。出现突然视力下降、视野缺损等症状时需立即就医。
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