子宫肌瘤癌一般是指子宫平滑肌肉瘤，属于子宫肌瘤恶性变异的罕见情况。子宫肌瘤本身多为良性肿瘤，癌变概率极低，但若出现异常增大、疼痛或绝经后肌瘤不萎缩等情况需警惕恶变可能。
1、疾病定义
子宫平滑肌肉瘤是起源于子宫肌层或肌瘤组织的恶性肿瘤，占子宫肉瘤的大部分。其生长迅速且边界不清，可通过血液转移至肺、肝等器官。病理检查可见核分裂象增多、细胞异型性明显等恶性特征，确诊需依赖术后病理或穿刺活检。
2、早期症状
早期可能无明显症状，部分患者表现为异常阴道出血、经量增多或经期延长。随着肿瘤进展可出现下腹坠胀感、排尿困难等压迫症状。若原有肌瘤短期内迅速增大或绝经后肌瘤反而增长，需高度怀疑恶变可能。
3、高危因素
长期雌激素刺激、盆腔放射史及某些遗传综合征可能增加恶变风险。40岁以上女性、肌瘤直径超过5厘米或多发性肌瘤患者需加强监测。基因检测显示MED12基因突变可能与恶性转化相关。
4、诊断方法
超声检查可见肌瘤血流信号异常丰富，MRI能更好显示肿瘤浸润范围。血清LDH水平升高可能提示恶性倾向。确诊需通过宫腔镜或腹腔镜获取组织标本，病理检查发现核分裂象超过10个/10HPF可明确诊断。
5、治疗原则
以手术彻底切除为主，根据分期选择全子宫切除或广泛子宫切除术。术后可辅助放化疗，常用药物包括多柔比星脂质体注射液、注射用异环磷酰胺等。靶向治疗如帕唑帕尼片可能对转移性病例有效。
建议定期妇科检查，尤其是有肌瘤病史者应每3-6个月复查超声。保持规律作息，避免长期服用雌激素类药物。若出现异常出血或腹痛加重应及时就诊，术后患者需遵医嘱完成后续治疗并监测肿瘤标志物变化。
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