妊娠合并高血压多见于高龄孕妇、多胎妊娠孕妇、肥胖孕妇、有高血压家族史孕妇以及既往有高血压或肾脏疾病孕妇。妊娠合并高血压可能对母婴健康造成严重影响，需密切监测血压变化并及时就医。
1、高龄孕妇
35岁以上孕妇因血管弹性下降及代谢功能减弱，妊娠期血压调节能力降低。高龄孕妇可能伴随胎盘功能减退，增加子宫胎盘血流阻力。建议定期进行尿蛋白检测和胎心监护，必要时遵医嘱使用拉贝洛尔片或硝苯地平缓释片控制血压。
2、多胎妊娠
双胎或三胎妊娠时子宫过度膨胀会导致胎盘血管阻力增加，母体血容量负荷加重。多胎孕妇常出现下肢水肿和尿蛋白阳性，需每周监测血压。临床可选用甲基多巴片联合硫酸镁注射液预防子痫发作。
3、肥胖孕妇
体重指数超过30的孕妇常存在胰岛素抵抗，血管内皮功能受损易引发血压升高。肥胖孕妇可能合并睡眠呼吸暂停综合征，夜间缺氧会加重高血压。建议控制体重增长在11公斤以内，必要时使用盐酸肼屈嗪片降压。
4、高血压家族史
直系亲属有原发性高血压病史的孕妇，妊娠期血压波动风险增加3-5倍。这类孕妇可能从孕早期就出现血管痉挛性头痛，需从妊娠12周开始补钙预防。可选用尼莫地平分散片改善胎盘血流灌注。
5、慢性疾病患者
孕前患有慢性肾炎或原发性高血压的孕妇，妊娠可能加重靶器官损害。这类患者可能伴随视物模糊和血肌酐升高，需联合使用拉贝洛尔注射液与呋塞米片。孕20周后需加强胎儿生长超声监测。
妊娠合并高血压孕妇应保证每日8小时睡眠并采取左侧卧位，每日食盐摄入控制在6克以下，适量食用芹菜、香蕉等含钾食物。每周至少3次血压监测并记录波动曲线，出现持续性头痛、视物模糊或胎动减少时须立即就诊。建议妊娠32周后每周进行脐血流检测评估胎儿状况，分娩方式需根据血压控制情况由产科医生综合评估。
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