输卵管阻塞可通过输卵管造影、超声检查、腹腔镜检查、宫腔镜检查、血液检查等方式诊断。输卵管阻塞可能与感染、手术损伤、先天发育异常、子宫内膜异位症、盆腔粘连等因素有关。
1、输卵管造影
输卵管造影是诊断输卵管阻塞的主要方法，通过向宫腔内注入造影剂并在X光下观察其流动情况，能够清晰显示输卵管形态及阻塞部位。该检查可能引起轻微腹胀或阴道出血，检查后需避免性生活并遵医嘱预防感染。输卵管造影对碘过敏者禁用，检查时间建议在月经干净后3-7天进行。
2、超声检查
经阴道超声或三维超声可辅助判断输卵管积水等形态学改变，但无法直接观察输卵管通畅度。超声检查无创且可重复进行，适合作为初步筛查手段。对于疑似输卵管积脓或异位妊娠者，超声能快速评估盆腔状况。检查前需保持膀胱适度充盈，经阴道超声则需排空膀胱。
3、腹腔镜检查
腹腔镜能在直视下观察输卵管外观、粘连程度及伞端状态，同时可进行美蓝通液试验评估通畅性。该检查属于微创手术，需全身麻醉，适用于造影提示阻塞或合并不孕需同时治疗者。腹腔镜可同步处理盆腔粘连或子宫内膜异位病灶，术后恢复需1-2周，存在穿刺孔感染等风险。
4、宫腔镜检查
宫腔镜能发现输卵管开口处阻塞或宫腔粘连导致的继发性阻塞，配合插管通液可疏通近端阻塞。检查需扩张宫颈，可能引起子宫痉挛性疼痛，术后需预防性使用抗生素。宫腔镜对评估宫腔形态异常合并输卵管问题具有优势，但不适用于急性生殖道感染者。
5、血液检查
血清衣原体抗体、支原体培养等检测可明确既往感染史，血CA125升高提示可能存在子宫内膜异位症。这些检查不能直接诊断输卵管阻塞，但有助于分析病因。对于反复盆腔炎患者，需结合白带常规、宫颈分泌物培养等排除活动性感染后再行输卵管检查。
怀疑输卵管阻塞者应尽早就诊生殖医学科或妇科，检查前3天避免阴道冲洗或同房。日常需注意会阴清洁，急性盆腔炎发作期禁止进行输卵管通液类检查。长期不孕患者建议夫妻双方同步评估，输卵管轻度粘连者可通过腹腔镜手术恢复通畅，严重阻塞需考虑辅助生殖技术。
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