早产时可通过卧床休息、抑制宫缩药物、宫颈环扎术、糖皮质激素促胎肺成熟、抗生素预防感染等方式保胎。早产通常由子宫畸形、胎盘异常、感染、多胎妊娠、宫颈机能不全等原因引起。
1、卧床休息
左侧卧位可减少子宫对下腔静脉压迫，改善胎盘血流灌注。需避免剧烈活动和长时间站立，如出现规律宫缩或阴道流血需立即就医。居家休息期间建议每日监测胎动，记录宫缩频率。
2、抑制宫缩药物
盐酸利托君能选择性抑制子宫平滑肌收缩，适用于孕28-34周宫口扩张小于3厘米的情况。阿托西班为缩宫素受体拮抗剂，对母婴副作用较小。硫酸镁除抑制宫缩外还具有神经保护作用，但需密切监测膝反射和尿量。
3、宫颈环扎术
适用于宫颈机能不全导致的宫颈管缩短，手术时机多选择孕12-14周或紧急情况下发现宫颈扩张时。McDonald法采用荷包缝合宫颈阴道部，Shirodkar法则需切开阴道黏膜高位缝合。术后需预防性使用抗生素并限制活动。
4、糖皮质激素促胎肺成熟
地塞米松可促进胎儿肺泡表面活性物质生成，降低新生儿呼吸窘迫综合征发生率。标准方案为肌注6毫克每12小时一次共4次，最佳给药时间为分娩前24小时至7天内。合并糖尿病孕妇需加强血糖监测。
5、抗生素预防感染
胎膜早破者需使用广谱抗生素延长孕周，阿奇霉素可覆盖常见生殖道病原体。细菌性阴道病与早产密切相关，甲硝唑阴道给药能降低炎症介质释放。用药期间需观察阴道分泌物性状变化。
保胎期间需每日记录胎动次数，每2小时胎动不少于6次为正常。饮食应保证每日优质蛋白摄入超过80克，适量补充钙剂和铁剂。避免摄入可能刺激宫缩的食物如山楂、薏米。保持会阴清洁，出现阴道流液、规律腹痛或胎动异常时需立即就医。心理疏导有助于缓解焦虑情绪，可通过听音乐、冥想等方式放松。
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