宫外孕和月经的辨别主要通过妊娠试验、症状特征及医学检查综合判断。宫外孕指受精卵在子宫外着床，典型表现为停经后阴道出血伴腹痛；月经出血则为规律性子宫内膜脱落。主要鉴别点包括出血性质、伴随症状、激素水平变化及影像学检查结果。
1. 妊娠试验
宫外孕患者尿妊娠试验通常呈阳性，血液人绒毛膜促性腺激素水平升高但增幅异常；月经期妊娠试验结果为阴性。若出现停经后阴道流血，建议立即进行定量HCG检测，数值超过正常范围需警惕异位妊娠可能。
2. 出血特征
宫外孕出血多为暗红色点滴状或少量持续出血，可能含蜕膜组织；月经血呈鲜红至暗红色，含子宫内膜碎片，出血量具有周期性规律。宫外孕出血常伴随单侧下腹撕裂样疼痛，而痛经多为下腹正中阵发性坠胀。
3. 伴随症状
宫外孕可能出现肩部放射痛、肛门坠胀感及休克表现，与输卵管破裂导致腹腔内出血有关；月经期可能伴乳房胀痛、腰骶酸胀等生理性症状。异位妊娠患者血压下降、心率增快等失血体征具有鉴别意义。
4. 超声检查
阴道超声可明确妊娠囊位置，宫腔内未见孕囊伴附件区包块提示宫外孕；月经期超声显示子宫内膜均匀增厚或脱落征象。超声发现盆腔游离液体需高度怀疑输卵管妊娠破裂。
5. 孕酮水平
宫外孕患者血清孕酮值通常低于正常宫内妊娠，月经期孕酮处于卵泡期基础水平。动态监测HCG和孕酮变化有助于鉴别，48小时HCG增幅不足或下降时需考虑终止妊娠。
出现停经后异常出血或剧烈腹痛应立即就医，避免剧烈运动并保持平卧位。日常需记录月经周期及出血特征，有盆腔炎病史或辅助生殖治疗者应加强早孕监测。诊断期间禁止自行服用止痛药或活血类药物，所有检查需在医疗机构由专业医师完成。
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