痤疮主要表现为粉刺、炎性丘疹、脓疱等皮损，病因与皮脂分泌过多、毛囊角化异常、痤疮丙酸杆菌感染等因素有关。痤疮的临床表现主要有闭合性粉刺、开放性粉刺、红色炎性丘疹、脓疱、结节囊肿等类型，发病机制涉及遗传因素、激素水平变化、细菌感染及免疫反应等。
1. 皮脂分泌过多
青春期雄激素水平升高刺激皮脂腺分泌旺盛，导致毛囊内油脂堆积。高糖高脂饮食可能加重皮脂分泌，表现为皮肤油光、毛孔粗大。日常需避免过度清洁破坏皮肤屏障，可选择含锌制剂或维生素B族调节皮脂。
2. 毛囊角化异常
毛囊皮脂腺导管角质形成细胞异常增殖，导致毛囊口堵塞形成微粉刺。可能与维生素A缺乏或局部摩擦刺激有关，表现为皮肤粗糙、白色粟粒疹。外用维A酸乳膏可改善角化，但需注意药物刺激性。
3. 痤疮丙酸杆菌感染
毛囊内厌氧环境促进痤疮丙酸杆菌繁殖，分解皮脂产生游离脂肪酸引发炎症。临床可见红色丘疹顶端伴白色脓头，严重者形成炎性结节。治疗可选用过氧苯甲酰凝胶或克林霉素磷酸酯凝胶抑制细菌。
4. 炎症反应激活
细菌代谢产物激活免疫细胞释放炎症因子，导致毛囊周围组织红肿热痛。炎症持续可能遗留色素沉着或瘢痕，表现为暗红色斑块或凹陷性皮损。口服多西环素片或外用夫西地酸乳膏可控制炎症。
5. 遗传与内分泌因素
父母有痤疮病史者发病概率增高，多囊卵巢综合征等疾病伴发的雄激素升高也会诱发痤疮。女性经前皮损加重与黄体期激素波动相关。这类情况需检测性激素水平，必要时在医生指导下使用螺内酯片调节。
痤疮患者应保持每日两次温和洁面，避免挤压皮损导致感染扩散。饮食上减少乳制品、高糖食物摄入，多补充富含维生素A的胡萝卜、菠菜等。选择无油配方的防晒产品，规律作息有助于激素平衡。若结节囊肿型痤疮反复发作或伴有瘢痕倾向，建议尽早就医进行光动力或激光等专业治疗。
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