梅毒病原体主要通过性接触传播，也可通过母婴垂直传播、血液传播或间接接触传播。梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病，传播途径主要有直接接触、母婴传播、血液传播、医源性传播和间接接触。
1、性接触传播
性接触是梅毒最主要的传播方式。梅毒螺旋体可通过阴道性交、肛交、口交等性行为传播。病原体存在于患者的皮损、黏膜破损处或体液中，当健康人群的皮肤或黏膜存在微小破损时，与感染者发生无保护性接触后可能被感染。早期梅毒患者的传染性较强，一期梅毒的硬下疳和二期梅毒的扁平湿疣皮损中含有大量螺旋体。
2、母婴垂直传播
妊娠期梅毒患者可通过胎盘将病原体传染给胎儿，导致先天性梅毒。梅毒螺旋体在妊娠4个月后可通过胎盘屏障，引起胎儿宫内感染。分娩过程中，新生儿接触产道中的病原体也可能被感染。未经治疗的早期梅毒孕妇发生母婴传播的概率较高，可能导致流产、死胎或新生儿先天畸形。
3、血液传播
输入含有梅毒螺旋体的血液或血制品可能造成感染。静脉吸毒者共用注射器也可能传播梅毒。虽然梅毒螺旋体在体外存活时间较短，但在适宜条件下仍可能通过污染的医疗器械或注射器传播。目前正规医疗机构的血液筛查已基本杜绝经输血传播梅毒的情况。
4、医源性传播
医务人员在为梅毒患者进行诊疗操作时，若防护不当可能通过职业暴露感染。使用被梅毒螺旋体污染的医疗器械进行侵入性操作，如手术、牙科治疗等，也可能造成传播。规范的消毒灭菌措施可有效预防医源性传播。
5、间接接触传播
极少数情况下，梅毒可能通过接触被患者分泌物污染的衣物、毛巾、浴具等物品传播。这种传播方式需要同时满足物品被新鲜分泌物污染、接触者皮肤或黏膜存在破损、接触后未及时清洁等条件，实际发生概率较低。
预防梅毒传播需采取综合性措施，包括避免不安全性行为、正确使用安全套、孕早期进行梅毒筛查、不共用注射器等。出现可疑症状应及时就医检查，确诊后应规范治疗并告知性伴侣同时接受检测。治疗期间应避免性接触直至医生确认无传染性。日常生活中应注意个人卫生，不与他人共用可能接触体液的个人物品。
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