系统性红斑狼疮是一种累及多系统的自身免疫性疾病，以免疫系统异常攻击自身组织为特征，常见于育龄期女性。
1、病因机制
系统性红斑狼疮的发病与遗传易感性、环境诱因和雌激素水平相关。约30%患者存在一级亲属患病史，紫外线照射、病毒感染可能诱发疾病活动。女性发病率显著高于男性，提示雌激素参与免疫调节紊乱。患者体内产生大量抗核抗体，导致免疫复合物沉积引发多器官损害。
2、典型症状
特征性蝶形红斑见于40-60%患者，表现为双颊对称性红斑。关节肿痛是最常见首发症状，90%患者会出现非侵蚀性关节炎。其他表现包括光敏感、口腔溃疡、雷诺现象。随着疾病进展，可能累及肾脏出现蛋白尿，或影响中枢神经系统导致癫痫发作。
3、诊断标准
目前采用2019年EULAR/ACR分类标准，需满足抗核抗体阳性且临床评分≥10分。关键指标包括抗dsDNA抗体、抗Sm抗体阳性，补体C3/C4降低。肾活检对狼疮肾炎分型至关重要，皮肤活检可见基底膜免疫球蛋白沉积。需注意与类风湿关节炎、干燥综合征等鉴别。
4、治疗原则
轻症患者可使用羟氯喹片联合非甾体抗炎药，中重度需加用糖皮质激素如泼尼松片。难治性病例需应用免疫抑制剂吗替麦考酚酯胶囊或环磷酰胺注射液。生物制剂如贝利尤单抗注射液适用于传统治疗无效者。所有患者均应严格防晒，育龄女性需避孕至病情稳定。
5、预后管理
规范治疗下10年生存率超过90%，但器官损伤不可逆。需每3-6个月评估SLEDAI疾病活动指数，监测血常规、尿蛋白和补体水平。长期使用激素者应补充钙剂和维生素D预防骨质疏松。妊娠可能诱发疾病活动，计划怀孕前需调整用药至安全方案。
患者应建立规律作息，避免日晒和过度疲劳。饮食注意低盐优质蛋白，限制光敏性食物如芹菜、无花果。适度进行游泳、瑜伽等低冲击运动，保持关节活动度。严格遵医嘱用药，不可自行增减激素剂量，出现发热、水肿等症状及时复诊。建议加入患者互助组织获取心理支持。
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