T细胞淋巴瘤是一种起源于T淋巴细胞的恶性肿瘤，属于非霍奇金淋巴瘤的亚型，主要表现为淋巴结肿大、发热、盗汗等症状。
1、病理特征
T细胞淋巴瘤的肿瘤细胞来源于成熟T淋巴细胞或前体T细胞，病理学上可见淋巴结结构破坏，异型淋巴细胞浸润。常见亚型包括外周T细胞淋巴瘤非特指型、血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤、蕈样肉芽肿等。肿瘤细胞可通过流式细胞术检测CD3、CD4、CD8等T细胞标志物确诊。
2、临床表现
患者常出现无痛性进行性淋巴结肿大，多累及颈部、腋窝或腹股沟区。全身症状包括持续性发热、夜间盗汗、体重减轻等B症状。皮肤T细胞淋巴瘤可表现为红斑、斑块或肿瘤样皮损。部分类型会侵犯骨髓、肝脏、脾脏等器官。
3、诊断方法
确诊需结合淋巴结活检病理检查、免疫组化分析和T细胞受体基因重排检测。分期检查包括全身PET-CT、骨髓穿刺、血液生化等。EB病毒检测对鼻型NK/T细胞淋巴瘤诊断有重要意义。乳酸脱氢酶水平可反映肿瘤负荷。
4、治疗方案
常用CHOP方案联合化疗，新型药物如普拉曲沙、罗米地辛等组蛋白去乙酰化酶抑制剂可用于复发难治病例。CD30阳性患者可使用维布妥昔单抗。异基因造血干细胞移植适用于年轻高危患者。皮肤型可选用光疗或局部放疗。
5、预后因素
国际预后指数评分包括年龄、体能状态、乳酸脱氢酶、结外侵犯和分期。血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤5年生存率约30%，ALK阳性间变性大细胞淋巴瘤预后较好。早期诊断和靶向治疗可改善生存。
T细胞淋巴瘤患者应保持均衡饮食，适量补充优质蛋白和维生素，避免生冷食物。治疗期间需定期监测血常规，预防感染。适度进行散步、瑜伽等低强度运动有助于维持体能。严格遵医嘱完成治疗周期，定期复查PET-CT评估疗效，出现新发肿块或发热需及时就诊。
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