腰椎第4第5椎间盘突出主要表现为腰痛、下肢放射痛、感觉异常、肌力下降和活动受限等症状。腰椎间盘突出可能与椎间盘退变、外伤、长期劳损等因素有关，通常需要结合影像学检查确诊。
1、腰痛
腰椎第4第5椎间盘突出最常见的症状是腰部持续性钝痛或锐痛，疼痛可能因久坐、弯腰或咳嗽加重。疼痛多集中在腰椎下部，可能向臀部放射。早期可通过卧床休息、热敷缓解，若疼痛持续需就医排除其他脊柱疾病。
2、下肢放射痛
突出的椎间盘压迫神经根会导致单侧下肢放射性疼痛，沿坐骨神经分布区域向下传导，表现为臀部、大腿后侧至小腿外侧的刺痛或灼烧感。严重时可影响行走，需避免负重活动，可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、甲钴胺片等药物缓解神经炎症。
3、感觉异常
受压神经支配区域可能出现皮肤感觉减退、麻木或蚁走感，常见于小腿外侧和足背。部分会出现特定区域痛觉过敏。这类症状提示神经根受压较重，需及时进行腰椎MRI检查评估压迫程度。
4、肌力下降
长期神经压迫可引发肌肉萎缩和力量减弱，表现为足背屈无力、踮脚困难等。查体可见患侧踝反射减弱或消失。康复期需在医生指导下进行腰背肌功能锻炼，必要时联合维生素B1注射液营养神经。
5、活动受限
患者常因疼痛保护性减少腰部活动，导致腰椎活动度下降，前屈后伸明显受限。急性期应佩戴腰围制动，缓解后逐步进行核心肌群训练，避免久坐久站等诱发因素。
腰椎间盘突出患者需保持正确坐姿，选择硬度适中的床垫，避免搬运重物。急性期疼痛可短期使用双氯芬酸钠缓释片，但须严格遵医嘱。建议定期复查，若出现马尾综合征表现如大小便失禁需立即急诊处理。日常可进行游泳、平板支撑等低冲击运动增强脊柱稳定性。
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