水痘主要通过呼吸道飞沫传播和直接接触传播，也可通过接触被病毒污染的物体间接传播。水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性传染病，传染性极强，易感人群密集场所易暴发流行。
1、呼吸道飞沫传播
水痘患者在咳嗽、打喷嚏或说话时，病毒会随飞沫排出并悬浮在空气中。健康人吸入含有病毒的飞沫后可能被感染。患者在出疹前1-2天至皮疹全部结痂期间均具有传染性，此时需避免前往学校、幼儿园等公共场所。保持室内通风、佩戴口罩可降低传播概率。
2、直接接触传播
直接触碰水痘患者的水疱液可能导致感染。水疱破裂后流出的液体含有高浓度病毒，接触后若未及时清洁手部，再触摸口鼻或眼睛时病毒可侵入黏膜。患者应避免抓挠皮疹，家长护理时需戴手套并及时消毒。未接种疫苗的孕妇、婴幼儿接触患者后感染风险较高。
3、间接接触传播
病毒可在被污染的衣物、玩具、餐具等物体表面存活数小时。共用毛巾或接触被疱液污染的床单后未洗手可能引发传播。患者使用过的物品需用含氯消毒剂处理，衣物应单独清洗并煮沸消毒。托幼机构发生疫情时需对桌椅、教具等进行终末消毒。
4、母婴垂直传播
孕妇在分娩前5天至产后2天患水痘时，病毒可能通过胎盘感染胎儿，导致先天性水痘综合征。表现为皮肤瘢痕、肢体发育异常等。妊娠晚期感染还可能引发新生儿播散性水痘，病死率较高。孕前未免疫的妇女建议接种疫苗，孕期接触患者需立即就医评估。
5、免疫低下者易传播
艾滋病患者、化疗后人群等免疫缺陷者感染后病毒复制更活跃，排毒时间延长至10天以上，传播风险显著增加。此类患者可能出现出血性水疱、肺炎等严重症状，需严格隔离治疗。接触这类患者的医护人员应确保自身具有免疫力，必要时注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白。
水痘流行期间应避免前往人群密集场所，保持室内空气流通。患者需隔离至全部皮疹结痂，衣物用具应高温消毒。未患病者可通过接种水痘疫苗获得免疫力，接触患者后3-5天内接种仍能提供保护。患病期间宜进食清淡流食，剪短指甲防止抓伤，发热时可物理降温但禁用阿司匹林。皮疹瘙痒可外用炉甘石洗剂，继发感染时需遵医嘱使用莫匹罗星软膏等抗生素药膏。
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