
5岁以上儿童使用吸入式哮喘药物需在家长指导下规范操作,主要步骤包括正确组装吸入装置、掌握深呼吸配合技巧、用药后漱口清洁、定期检查药物余量、记录用药效果。哮喘控制不佳可能与环境刺激、呼吸道感染、过敏原暴露、剧烈运动、冷空气刺激等因素有关,通常表现为喘息、胸闷、咳嗽、呼吸急促、夜间症状加重等症状。
1、装置组装
家长需帮助孩子确认压力定量气雾剂或干粉吸入器的组装步骤,检查防尘盖是否密封,首次使用前需摇匀药物或按压释放测试剂量。演示将吸嘴垂直放入口腔的动作,避免牙齿或舌头阻挡气流通道。常见药物如硫酸沙丁胺醇气雾剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂需确保装置内部干燥,防止药物结块影响剂量准确性。
2、呼吸配合
指导孩子先缓慢呼气至肺部无空气残留,嘴唇紧密包住吸嘴后同步启动装置并深吸气,吸气后屏息5-10秒使药物沉积。对于协调困难儿童可采用储雾罐辅助,如丙酸氟替卡松气雾剂配合储雾罐使用可提高药物递送效率。家长需观察孩子胸廓起伏幅度,避免快速浅呼吸导致药物滞留咽喉。
3、口腔清洁
使用含糖皮质激素的吸入剂如布地奈德混悬液后,必须督促孩子用清水漱口3次并吐出,预防口腔念珠菌感染。漱口动作应包含鼓腮和舌根清洁,特别在使用倍氯米松福莫特罗粉吸入剂等强效药物后。可准备专用儿童漱口杯强化习惯养成,同时检查口腔黏膜是否有白斑等异常。
4、余量监测
定量气雾剂需记录按压次数,当剩余20喷时及时备药;干粉吸入器如沙美特罗替卡松粉吸入剂需观察剂量指示窗。建议家长建立用药日历,标注开启日期和理论使用天数,避免突发药物耗尽。对于季节性哮喘儿童,应在换季前检查所有备用药物的有效期。
5、效果记录
家长需每日填写哮喘日记,记录峰流速值、夜间憋醒次数、运动耐受度等指标。若使用硫酸特布他林雾化溶液后症状未缓解,或孟鲁司特钠颗粒控制效果下降,应及时复诊调整方案。注意观察孩子在校期间的急救药物使用情况,与校医保持用药信息同步。
日常需保持居室清洁减少尘螨,避免饲养毛绒玩具和宠物,冬季外出佩戴保暖口罩。饮食上增加富含维生素D的鱼类和抗氧化物质丰富的深色蔬菜,控制冷饮及高糖零食摄入。建议每3个月进行肺功能评估,流感季前接种疫苗,运动前15分钟预防性使用支气管扩张剂。哮喘行动计划应包含症状恶化时的应急处理流程,确保学校及托管机构掌握孩子的用药需求。
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