先天性脑积水的治疗方式主要有脑室腹腔分流术、内镜下第三脑室造瘘术、药物治疗、康复训练、定期随访监测。先天性脑积水是脑脊液循环障碍导致的脑室系统扩张，需根据病情严重程度和患儿个体情况选择干预措施。
1、脑室腹腔分流术
脑室腹腔分流术是通过植入分流管将脑脊液引流至腹腔吸收的常见手术方式。适用于中重度脑积水或进展迅速的病例，可有效降低颅内压。手术需注意分流管堵塞、感染等并发症风险，术后需定期复查分流系统功能。典型分流装置包括可调压分流阀和抗虹吸装置，医生会根据患儿情况选择合适类型。
2、内镜下第三脑室造瘘术
内镜下第三脑室造瘘术通过神经内镜在脑室底部造瘘建立脑脊液循环新通路。适用于导水管狭窄引起的梗阻性脑积水，具有无需植入异物、并发症少的优势。术后可能出现造瘘口闭合或出血，需通过头颅MRI评估手术效果。该术式对术者技术要求较高，需在具备条件的医疗中心开展。
3、药物治疗
药物治疗主要使用乙酰唑胺片或呋塞米片等利尿剂暂时减少脑脊液分泌，适用于轻度脑积水或术前过渡治疗。长期使用可能引起电解质紊乱、代谢性酸中毒等不良反应。甘露醇注射液可用于急性颅内压增高时的短期脱水治疗，但无法解决根本病因。药物治疗需严格遵医嘱监测各项指标。
4、康复训练
康复训练包括运动功能训练、认知刺激训练和语言康复等综合干预。针对脑积水导致的运动障碍、智力发育迟缓等后遗症，早期系统的康复治疗有助于改善预后。家长需配合康复师进行家庭训练，定期评估发育里程碑。水疗、作业疗法等物理治疗可促进神经功能代偿。
5、定期随访监测
定期随访需通过头围测量、神经系统检查和影像学评估监测病情变化。婴幼儿期每2-3个月复查头颅超声或MRI，儿童期每6-12个月评估发育情况。随访中发现头围增长过快、呕吐、嗜睡等症状需及时就医。对于分流术后的患儿，还需监测分流管功能及感染迹象。
先天性脑积水患儿需保证充足营养支持，适当补充维生素D和钙质促进骨骼发育。避免剧烈头部晃动或撞击，睡眠时保持头部适度抬高。家长应记录每日头围变化、进食情况和精神状态，定期进行发育筛查。出现喂养困难、频繁呕吐或意识改变时须立即就医。根据医生建议制定个性化随访计划，配合多学科团队完成长期管理。
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