难治性癫痫药物治疗不佳时通常建议手术治疗。难治性癫痫的处理方式主要有迷走神经刺激术、前颞叶切除术、胼胝体切开术、病灶切除术、脑深部电刺激术等。
难治性癫痫是指经过两种及以上抗癫痫药物规范治疗仍无法有效控制发作的癫痫类型。药物治疗不佳时，手术干预可显著减少发作频率或实现无发作。迷走神经刺激术通过植入设备调控神经电活动，适用于无法定位致痫灶或病灶位于功能区的患者。前颞叶切除术针对颞叶内侧硬化引起的癫痫，术后无发作概率较高。胼胝体切开术通过阻断癫痫放电扩散通路，适用于跌倒发作患者。病灶切除术需精确定位致痫灶，对局灶性皮质发育不良等结构性病变效果显著。脑深部电刺激术通过靶向调控特定核团电活动，适用于多灶性癫痫。
手术前需通过视频脑电图、磁共振、PET-CT等多模态评估明确致痫区，术后仍需配合药物逐步减量。患者应保持规律作息，避免熬夜、饮酒等诱发因素，定期复查脑电图并监测药物浓度，家属需学习癫痫发作时的急救措施。
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