癫痫大发作可通过保持呼吸道通畅、防止受伤、记录发作情况、药物治疗、手术治疗等方式处理。癫痫大发作通常由脑部异常放电、脑损伤、遗传因素、代谢紊乱、中枢神经系统感染等原因引起。
1、保持呼吸道通畅
癫痫大发作时患者可能出现牙关紧闭、口吐白沫等症状，需立即将患者头部偏向一侧，清除口腔分泌物，避免误吸导致窒息。不可强行撬开患者牙齿或塞入硬物，可等待发作自然停止后检查口腔有无损伤。若发作持续超过5分钟或反复发作，需立即联系急救人员。
2、防止受伤
发作期间应移开周围尖锐物品，在患者头部下方垫软物保护，避免抽搐时碰撞受伤。不要按压患者肢体，可能造成骨折或肌肉拉伤。发作结束后帮助患者侧卧休息，观察意识恢复情况。公共场所发作时需疏散围观人群，保持通风环境。
3、记录发作情况
详细记录发作开始时间、持续时间、抽搐形式、意识丧失程度等信息，对后续诊疗有重要参考价值。可用手机拍摄发作视频供医生分析。注意观察发作后有无肢体无力、言语障碍等局灶性神经功能缺损表现，可能提示脑部结构性病变。
4、药物治疗
确诊后需长期规律服用抗癫痫药物控制发作，常用药物包括丙戊酸钠缓释片、左乙拉西坦片、奥卡西平片等。药物选择需根据发作类型、年龄、合并症等因素个体化制定。治疗期间定期监测血药浓度和肝功能，不可自行增减药量或突然停药。
5、手术治疗
对于药物难治性癫痫，经全面评估后可考虑手术治疗。前颞叶切除术适用于明确致痫灶位于颞叶的患者，胼胝体切开术可减少全身性发作扩散。术前需进行视频脑电图监测、头颅MRI等检查精确定位病灶，评估手术风险与获益。
癫痫患者应建立规律作息，避免熬夜、过度疲劳等诱发因素。饮食注意营养均衡，限制咖啡因和酒精摄入。家属需学习急救知识，随身携带患者医疗信息卡。定期神经科随访调整治疗方案，部分患者可通过生酮饮食辅助控制发作。驾驶、游泳等高风险活动需严格遵医嘱。
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