
小儿隐睾的临床表现主要包括阴囊空虚、腹股沟区包块、睾丸发育不良等。隐睾是指睾丸未能按发育过程下降至阴囊,可能停留在腹腔、腹股沟管或其他异常位置。
1、阴囊空虚
阴囊空虚是小儿隐睾最典型的临床表现。患儿单侧或双侧阴囊内无法触及睾丸,阴囊外观可能较对侧扁平或发育不良。体检时需在温暖环境中进行,避免因提睾肌反射导致假阴性。若睾丸位于腹股沟区,可能通过触诊发现局部包块。阴囊空虚可能伴随患侧阴囊皮肤皱褶减少,需与回缩性睾丸鉴别。
2、腹股沟区包块
约70%未降睾丸停留在腹股沟管,表现为腹股沟区可活动的椭圆形包块,质地与正常睾丸相似。包块可能在哭闹或腹压增高时更明显,安静状态下回缩。需注意与腹股沟淋巴结肿大或疝气鉴别。高位隐睾可能无法触及包块,需通过超声或腹腔镜进一步定位。
3、睾丸发育不良
未降睾丸因高温环境可能导致生精小管萎缩,表现为睾丸体积较对侧明显缩小,质地偏软。青春期后可能出现激素分泌不足,影响第二性征发育。双侧隐睾患儿可能出现外生殖器发育迟缓,阴毛分布异常。长期未治疗可能影响生育能力,增加睾丸恶变概率。
4、伴随畸形
隐睾可能合并其他泌尿生殖系统畸形,如尿道下裂、阴茎弯曲、输精管缺如等。部分患儿存在遗传综合征如Klinefelter综合征,表现为染色体异常和性腺功能低下。内分泌疾病如促性腺激素缺乏也可能导致睾丸下降异常,需检查垂体功能。
5、并发症表现
长期隐睾可能继发睾丸扭转,表现为突发腹股沟区剧痛和肿胀。隐睾发生睾丸肿瘤概率较正常高,青春期后需定期检查。腹股沟型隐睾易受外力损伤,可能引发睾丸炎或血肿。心理方面,患儿可能因生殖器外观差异产生自卑情绪。
家长发现儿童阴囊空虚或腹股沟包块时,应在1岁前就诊小儿外科。日常避免过度挤压腹股沟区域,定期监测睾丸位置变化。6个月后睾丸未降需考虑激素治疗,1岁后仍未降建议手术干预。术后需随访睾丸发育情况,青春期关注第二性征进展。饮食注意营养均衡,避免接触环境内分泌干扰物。
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