重症肌无力主要表现为骨骼肌无力和易疲劳性，症状波动性加重，晨轻暮重。主要有眼睑下垂、复视、吞咽困难、咀嚼无力、四肢无力等表现。
1、眼睑下垂
眼睑下垂是重症肌无力最常见的首发症状，表现为单侧或双侧上眼睑下垂，遮盖部分或全部瞳孔。症状在晨起时较轻，随着用眼时间延长逐渐加重，休息后可暂时缓解。部分患者可伴有眼球活动受限，但瞳孔对光反射正常。眼睑下垂可能与神经肌肉接头处乙酰胆碱受体抗体介导的突触后膜损害有关。
2、复视
复视表现为视物重影，多由眼外肌无力导致眼球运动不协调引起。患者常主诉看东西时出现双影，闭上一只眼睛后症状可消失。复视症状在疲劳时加重，休息后减轻。严重时可伴有眼球固定，但瞳孔大小和对光反射通常不受影响。复视症状需与脑干病变、眼眶疾病等相鉴别。
3、吞咽困难
吞咽困难表现为进食时食物难以咽下，饮水呛咳，严重时可导致误吸。症状多由咽喉部肌肉无力引起，患者在进食流质食物时症状更为明显。随着病情进展，可能出现构音障碍，表现为说话含糊不清、鼻音重。吞咽困难需与食管疾病、脑血管意外等相鉴别。
4、咀嚼无力
咀嚼无力表现为咬合力量减弱，进食固体食物时尤为明显。患者常主诉咀嚼时间延长，进食速度减慢，严重时需将食物切成小块或改为流质饮食。咀嚼肌疲劳试验可诱发或加重症状，休息后有所缓解。咀嚼无力需与颞下颌关节疾病、三叉神经病变等相鉴别。
5、四肢无力
四肢无力多表现为近端肌群受累，如上肢抬举困难、爬楼梯费力等。症状具有波动性，活动后加重，休息后减轻。严重时可累及呼吸肌，导致呼吸困难甚至呼吸衰竭。四肢无力需与多发性肌炎、吉兰-巴雷综合征等相鉴别。肌电图重复神经电刺激检查有助于明确诊断。
重症肌无力患者应注意规律作息，避免过度劳累和情绪激动。饮食上可选择软质易消化的食物，少量多餐。适当进行力所能及的康复训练，但需避免剧烈运动。严格遵医嘱用药，不可自行调整药物剂量。定期复诊监测病情变化，出现呼吸困难等危象表现时应立即就医。注意预防感染，接种疫苗前需咨询医生意见。保持乐观心态，积极配合治疗有助于病情控制。
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