新生儿溶血症通常是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血，主要有ABO血型不合溶血病、Rh血型不合溶血病等类型。该病可能导致黄疸、贫血、肝脾肿大等症状，需通过血型抗体筛查、胆红素检测等确诊。
1、ABO血型不合溶血病
母婴ABO血型不合是新生儿溶血最常见原因，多见于母亲为O型血而胎儿为A型或B型血。母体产生的抗A或抗B IgG抗体通过胎盘进入胎儿血液循环，导致红细胞破坏。典型表现为出生后24小时内出现黄疸，可能伴随贫血和网织红细胞增高。治疗需根据黄疸程度选择蓝光照射、静脉注射免疫球蛋白，严重者需换血治疗。常用药物包括人免疫球蛋白注射液、白蛋白注射液等。
2、Rh血型不合溶血病
Rh阴性母亲怀Rh阳性胎儿时，胎儿的Rh阳性红细胞进入母体刺激产生抗D抗体，再次妊娠时抗体通过胎盘引起胎儿溶血。症状较ABO溶血更严重，可出现胎儿水肿、重度黄疸及核黄疸。产前需监测母体抗体效价，产后治疗包括换血疗法、蓝光治疗等。药物可选用注射用苯巴比妥钠促进胆红素代谢，严重贫血时输注Rh阴性洗涤红细胞。
3、其他血型系统不合
少数情况下，MN血型、Kell血型等稀有血型不合也可导致新生儿溶血。临床表现与ABO溶血相似但发生概率较低。诊断需通过特殊血型抗体筛查，治疗原则与其他溶血病一致，以光疗和输血支持为主。部分病例需使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠抑制免疫反应。
4、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症
G6PD缺乏症属于遗传性溶血性疾病，新生儿期可能因接触氧化剂诱发急性溶血。典型表现为突发黄疸、血红蛋白尿及贫血，血涂片可见 Heinz小体。治疗需立即停用可疑药物，补充液体维持尿量，严重贫血需输注G6PD正常红细胞。禁用磺胺类、抗疟药等氧化性药物。
5、遗传性球形红细胞增多症
该病为常染色体显性遗传的红细胞膜缺陷疾病，新生儿期即可出现溶血性贫血、黄疸及脾肿大。外周血涂片可见球形红细胞，渗透脆性试验阳性。轻症可通过补充叶酸和输血支持，重症需行脾切除术。新生儿期慎用脾切除，可短期使用重组人促红细胞生成素注射液改善贫血。
新生儿溶血患儿需密切监测胆红素水平及血红蛋白变化，母乳喂养者母亲应避免进食可能诱发溶血的食物。保持皮肤清洁避免感染，注意观察患儿精神状态及喂养情况。定期随访评估生长发育情况，G6PD缺乏症患儿需终身避免接触氧化性物质。出现嗜睡、拒奶等异常表现需立即就医。
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