内镜减重手术主要包括胃内球囊置入术、内镜袖状胃成形术、内镜下胃空肠旁路术、内镜胃折叠术、内镜下胃部分切除术等方式。这些手术通过不同机制减少胃容量或改变消化吸收路径，适用于不同肥胖程度及合并症患者。
1、胃内球囊置入术
通过内镜将硅胶球囊置入胃内占据空间，产生饱腹感。适用于体重指数30-40且饮食控制失败者。可能出现恶心呕吐、球囊移位等并发症。术后需配合营养师指导调整饮食结构，定期复查胃镜评估球囊状态。常见产品包括奥利司他胃内球囊、瑞倍适胃内球囊等。
2、内镜袖状胃成形术
利用内镜下缝合技术缩小胃容积，模拟外科袖状胃切除效果。适用于体重指数35以上合并代谢性疾病患者。通过减少胃饥饿素分泌实现减重，术后可能出现胃食管反流。需长期补充维生素B12及铁剂，避免胃腔粘连需定期内镜随访。
3、内镜下胃空肠旁路术
通过内镜建立胃与空肠的人工通道，改变食物消化路径。适用于体重指数40以上或35以上合并严重糖尿病患者。该术式可减少热量吸收并改善糖代谢，但可能引起倾倒综合征。术后需监测微量元素缺乏，使用胰酶补充剂如得每通胰酶肠溶胶囊辅助消化。
4、内镜胃折叠术
采用内镜缝合技术将胃大弯侧折叠缝合，形成管状胃结构。适用于体重指数32-40且不愿接受植入物患者。该术式可逆性较强，但减重效果较其他术式稍弱。术后需避免暴饮暴食，配合使用促胃肠动力药如莫沙必利分散片预防胃潴留。
5、内镜下胃部分切除术
通过内镜切除部分胃底组织减少胃容量。适用于体重指数35以上伴胃底松弛患者。该术式能有效降低饥饿感，但存在出血穿孔风险。术后需使用质子泵抑制剂如雷贝拉唑钠肠溶片保护胃黏膜，逐步过渡到低脂低糖饮食。
所有内镜减重术后均需建立长期随访计划，包括每3个月评估营养状况、每年进行内镜复查。饮食方面建议采用高蛋白、低升糖指数膳食，每日补充复合维生素。运动需从低强度有氧训练开始，逐步增加抗阻训练频率。出现持续腹痛、呕血或体重反弹超过10%时应及时复诊。心理支持对维持减重效果至关重要，可参加专业肥胖管理项目获得行为指导。
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