脾阴虚和脾阳虚是中医脾虚证的两种常见类型，主要区别在于病因病机、症状表现及治疗原则。
1、病因病机
脾阴虚多因久病耗伤阴液、过食辛辣燥热食物或情志化火导致阴津亏损，表现为脾失濡养。脾阳虚常由饮食生冷、久居寒湿环境或年老体弱引起阳气不足，表现为脾失温煦。两者均属虚证，但一为阴液亏虚，一为阳气衰弱。
2、症状表现
脾阴虚常见口干咽燥、手足心热、大便干结、舌红少苔，可能伴有饥不欲食。脾阳虚多现腹部冷痛、食欲不振、大便溏薄、四肢不温、舌淡胖有齿痕。阴虚生内热，阳虚生外寒是核心鉴别点。
3、舌脉特征
脾阴虚者舌质偏红，舌苔少或剥脱，脉象细数。脾阳虚者舌质淡胖，舌苔白滑，脉沉迟无力。舌诊与脉诊是中医鉴别两者的重要依据。
4、治疗原则
脾阴虚需滋阴健脾，常用方剂如益胃汤、沙参麦冬汤，药物可选太子参、麦冬、石斛。脾阳虚需温阳健脾，代表方剂如理中丸、附子理中汤，药物可用党参、白术、干姜。治疗时需严格避免滋阴药误用于阳虚或温阳药误用于阴虚。
5、饮食调理
脾阴虚宜食银耳、百合、山药等甘润之品，忌辛辣燥热食物。脾阳虚宜食生姜、大枣、羊肉等温补食材，忌生冷寒凉之物。两者均需规律饮食，避免过饥过饱。
日常应注意观察症状变化，脾阴虚者避免熬夜伤阴，脾阳虚者注意腹部保暖。若症状持续或加重，建议至中医科就诊，通过四诊合参明确证型后针对性用药，不可自行判断体质盲目进补。适当练习八段锦、太极拳等温和运动有助于调理脾胃功能。
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