前列腺癌晚期可通过内分泌治疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗、姑息治疗等方式控制病情。晚期前列腺癌通常由肿瘤转移、激素抵抗、基因突变等因素引起，可能伴随骨痛、排尿困难、体重下降等症状。
1、内分泌治疗
内分泌治疗是晚期前列腺癌的基础治疗手段，通过抑制雄激素分泌或阻断其作用延缓肿瘤进展。常用药物包括醋酸戈舍瑞林缓释植入剂、比卡鲁胺片等。此类治疗可能导致潮热、骨质疏松等副作用，需定期监测骨密度和睾酮水平。对于激素敏感性患者，内分泌治疗可显著延长生存期。
2、化疗
多西他赛注射液是晚期前列腺癌常用化疗药物，适用于激素抵抗型患者。化疗通过杀伤快速分裂的癌细胞发挥作用，但可能引起骨髓抑制、脱发等不良反应。治疗期间需密切监测血常规，必要时配合粒细胞集落刺激因子支持治疗。化疗通常与泼尼松片联用以增强疗效。
3、靶向治疗
奥拉帕利胶囊等PARP抑制剂可用于携带BRCA基因突变的晚期前列腺癌患者。靶向药物能精准作用于肿瘤细胞的特定分子靶点，副作用相对较小。治疗前需进行基因检测确认突变状态。常见不良反应包括贫血、恶心等，多数可通过剂量调整控制。
4、免疫治疗
帕博利珠单抗注射液等PD-1抑制剂适用于微卫星高度不稳定或错配修复缺陷的晚期前列腺癌。免疫治疗通过激活患者自身免疫系统攻击肿瘤细胞，可能引发免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应。治疗前需进行生物标志物检测评估获益概率。
5、姑息治疗
针对骨转移引起的疼痛可使用盐酸吗啡缓释片控制症状，配合唑来膦酸注射液预防病理性骨折。姑息治疗团队会综合运用药物镇痛、放射治疗和心理疏导改善生活质量。对于严重尿路梗阻患者可能需行膀胱造瘘术缓解排尿困难。
晚期前列腺癌患者应保持均衡饮食，适当补充优质蛋白和维生素D。根据体力状况进行散步等低强度运动，避免久坐加重骨痛。定期复查前列腺特异性抗原和影像学评估治疗效果。家属需关注患者心理状态，及时疏导焦虑抑郁情绪。疼痛控制不佳或新发症状出现时应立即就医调整治疗方案。
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