癌症晚期扩散后全身疼痛可通过药物镇痛、放射治疗、神经阻滞、心理干预、中医调理等方式缓解。癌症晚期疼痛通常由肿瘤压迫、骨转移、神经浸润、炎症反应、心理因素等原因引起。
1、药物镇痛
遵医嘱使用阿片类镇痛药如硫酸吗啡缓释片、盐酸羟考酮缓释片，非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊，辅助用药如加巴喷丁胶囊。肿瘤压迫或骨转移导致的疼痛常需阶梯用药，轻度疼痛可用对乙酰氨基酚片，中重度疼痛需联合强阿片类药物。用药期间需监测便秘、嗜睡等不良反应。
2、放射治疗
针对骨转移灶采用局部放疗如体外放射治疗，可减轻溶骨性疼痛。脊椎转移压迫神经时，放疗能缩小肿瘤体积缓解压迫。单次大剂量放疗对多发骨转移效果显著，治疗后可配合双膦酸盐类药物如唑来膦酸注射液抑制骨质破坏。
3、神经阻滞
顽固性疼痛可采用硬膜外阻滞或腹腔神经丛阻滞，通过注射利多卡因注射液复合甲强龙注射液阻断痛觉传导。适用于胰腺癌腹腔转移或胸壁肿瘤浸润肋间神经引起的疼痛，需由疼痛科医师在影像引导下操作。
4、心理干预
焦虑抑郁会加重疼痛感知，可配合心理咨询及抗抑郁药如盐酸帕罗西汀片。认知行为疗法帮助患者调整对疼痛的应对方式，音乐疗法和正念训练能降低疼痛敏感度。家属参与的心理支持可改善患者治疗依从性。
5、中医调理
在镇痛基础上辅助使用中药汤剂如延胡索止痛汤，外敷蟾酥膏缓解局部疼痛。针灸选取合谷、足三里等穴位调节气血，艾灸关元穴温阳止痛。需注意中药与西药的相互作用，避免使用含马兜铃酸的药材。
癌症晚期疼痛管理需多学科协作，定期评估疼痛程度并调整方案。保持病房环境安静舒适，采用软垫减轻骨突处压力。每日协助患者进行关节被动活动，预防肌肉萎缩。饮食选择高蛋白流质食物如乳清蛋白粉，补充维生素D和钙剂。家属应学习疼痛日记记录方法，发现异常及时联系医护团队。
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