星形细胞瘤是一种起源于中枢神经系统星形胶质细胞的肿瘤，属于神经胶质瘤中最常见的类型，可发生于脑或脊髓的任何部位。星形细胞瘤根据恶性程度分为1-4级，1-2级为低级别，生长缓慢；3-4级为高级别，具有侵袭性。
1、病理分级
星形细胞瘤的病理分级依据世界卫生组织标准，1级为毛细胞型星形细胞瘤，边界清晰且预后较好；2级为弥漫性星形细胞瘤，细胞轻度异型；3级间变性星形细胞瘤出现核分裂象；4级胶质母细胞瘤呈现坏死和血管增生，恶性程度最高。不同级别决定治疗方案和生存期差异。
2、常见症状
肿瘤压迫周围组织可引起头痛、恶心呕吐等颅内压增高症状，局灶性症状与发生部位相关，如额叶肿瘤可能导致性格改变，颞叶肿瘤易引发癫痫发作，脊髓肿瘤表现为运动感觉障碍。高级别肿瘤症状进展迅速，低级别可能隐匿发展数年。
3、诊断方法
磁共振成像能清晰显示肿瘤位置、大小及周围水肿带，灌注加权成像可评估血供情况。病理活检是确诊金标准，通过分子检测如IDH突变、MGMT启动子甲基化状态可辅助判断预后。需与脑转移瘤、脑脓肿等疾病鉴别。
4、治疗原则
1-2级局限肿瘤首选手术全切，3-4级需结合放化疗。替莫唑胺胶囊是标准化疗药物，贝伐珠单抗注射液可用于复发治疗。肿瘤电场治疗仪通过交变电场抑制细胞分裂。无法手术者可采用立体定向放射外科治疗。
5、预后因素
年轻患者、IDH突变型、MGMT甲基化者预后较好。1级患者10年生存率超过90%，2级约50-70%，3级约30%，4级中位生存期仅12-18个月。复发后可能出现恶性进展，需定期随访MRI监测。
星形细胞瘤患者应保持均衡饮食，适当补充维生素D和抗氧化物质。术后康复期需进行认知训练和肢体功能锻炼，避免剧烈运动导致颅内压波动。出现新发头痛或神经功能恶化时须及时复查，治疗期间注意预防感染并定期监测血常规。
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