放射性坏死是指人体组织因接受放射治疗后出现的不可逆性细胞死亡和局部组织损伤，常见于肿瘤放疗后的脑部、骨骼等区域。放射性坏死主要由放射线直接损伤细胞DNA、血管内皮损伤导致缺血缺氧等因素引起，临床表现为头痛、癫痫、局部功能障碍等症状，需通过影像学检查确诊。
放射性坏死通常发生在放射治疗结束后的数月到数年，高剂量辐射区域更易发生。脑部放射性坏死可能出现记忆力减退、肢体无力或语言障碍，骨骼放射性坏死可表现为病理性骨折或持续性疼痛。病理检查可见组织凝固性坏死、血管纤维化及炎性细胞浸润，磁共振成像显示T1加权低信号和T2加权高信号病灶伴周围强化。
放射性坏死的治疗需根据损伤程度选择方案。糖皮质激素可减轻水肿和炎症反应，常用地塞米松片或甲泼尼龙片。改善微循环药物如贝前列素钠片有助于缓解缺血症状。高压氧治疗能促进血管新生和组织修复，适用于早期病例。严重脑坏死需考虑手术切除病灶，骨坏死可能需清创或关节置换。治疗期间需定期复查影像学评估进展，同时加强营养支持与康复训练。
预防放射性坏死需严格控制放疗剂量与靶区范围，采用三维适形放疗或调强放疗技术减少正常组织受量。患者应避免吸烟、酗酒等加重血管损伤的行为，保持均衡饮食并补充维生素E等抗氧化剂。若出现不明原因疼痛、神经功能缺损或影像学异常，应及时就诊神经外科或放疗科进行多学科评估。长期随访对早期发现和治疗放射性坏死至关重要，尤其是头颈部及盆腔肿瘤放疗后的患者。
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