恶性腹水是指由恶性肿瘤引起的腹腔内异常积液，常见于晚期癌症患者。恶性腹水主要由原发性腹膜癌或转移性腹膜癌导致，也可能与肝癌、卵巢癌、胃癌等恶性肿瘤相关。
恶性腹水的形成机制复杂，通常与肿瘤直接侵犯腹膜、淋巴回流受阻、血管通透性增加等因素有关。当肿瘤细胞扩散至腹膜时，可刺激腹膜产生过量液体。淋巴系统受肿瘤压迫或阻塞后，腹腔内液体无法正常回流至血液循环。肿瘤新生血管结构异常，血管内皮生长因子分泌增多，导致血管通透性显著增加。恶性腹水多为血性或乳糜状，可能含有大量肿瘤细胞和蛋白质。
恶性腹水患者常出现腹胀、腹痛、食欲减退、呼吸困难等症状。随着腹水量增加，腹部膨隆明显，可能出现脐疝或腹壁静脉曲张。部分患者伴有体重下降、乏力等全身消耗表现。诊断时需结合腹部超声、CT检查及腹水生化、细胞学分析。恶性腹水往往提示肿瘤进展至晚期，治疗难度较大，需采取综合措施控制病情发展。
出现不明原因腹水时应尽早就医检查，明确病因后针对性治疗。日常需注意监测腹围变化，保持低盐饮食，适量补充优质蛋白。避免剧烈运动加重腹部不适，可采取半卧位缓解呼吸困难。定期随访评估治疗效果，及时调整治疗方案。
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