
恶性中央型气道肿瘤的分型主要依据组织学类型,分期则参考肿瘤侵犯范围及淋巴结转移情况。分型包括鳞状细胞癌、腺样囊性癌、类癌等,分期方法多采用TNM分期系统。
鳞状细胞癌是恶性中央型气道肿瘤中最常见的类型,多发生于主支气管或叶支气管,肿瘤生长较快且易发生局部浸润。腺样囊性癌属于低度恶性肿瘤,生长相对缓慢但易沿神经鞘扩散,常见于气管及主支气管。类癌属于神经内分泌肿瘤,恶性程度较低但可能分泌激素导致类癌综合征。黏液表皮样癌较为罕见,由黏液细胞和表皮样细胞混合构成,生物学行为差异较大。其他少见类型包括腺癌、小细胞癌等,其侵袭性和预后各不相同。
TNM分期中T代表原发肿瘤大小及侵犯范围,T1期肿瘤局限在气管或支气管壁内,T2期肿瘤侵犯超出气管壁但未累及邻近器官,T3期肿瘤侵犯邻近结构如食管或大血管,T4期肿瘤侵犯纵隔或心脏等重要结构。N代表区域淋巴结转移情况,N0无淋巴结转移,N1有同侧支气管周围或肺门淋巴结转移,N2有纵隔淋巴结转移,N3有对侧或锁骨上淋巴结转移。M代表远处转移,M0无远处转移,M1有远处转移。根据TNM组合可将疾病分为I期至IV期,分期越高预后越差。
确诊恶性中央型气道肿瘤后应及时就医,由胸外科、肿瘤科、呼吸科等多学科团队制定个体化治疗方案。日常应注意保持呼吸道通畅,避免剧烈运动导致呼吸困难,戒烟并远离二手烟环境,保持室内空气流通,遵医嘱定期复查评估病情变化。
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