贲门癌并非绝对不能手术，是否适合手术需根据肿瘤分期、患者身体状况综合评估。早期贲门癌可通过手术根治，中晚期患者若存在广泛转移、严重心肺功能障碍或肿瘤侵犯重要血管时，手术风险较高，通常不建议开刀。
贲门癌手术的可行性主要取决于肿瘤局部侵犯范围和全身情况。肿瘤局限于黏膜或黏膜下层时，内镜下切除或外科手术可获得较好效果。肿瘤未突破浆膜层且无淋巴结转移者，根治性手术联合淋巴结清扫是首选方案。若肿瘤已侵犯食管下端、胃体或周围脏器，手术需联合多器官切除，术后可能出现吻合口瘘、反流性食管炎等并发症。患者心肺功能储备不足时，全麻手术可能诱发呼吸衰竭或循环系统崩溃。
部分中晚期贲门癌患者因解剖位置特殊无法手术。肿瘤包绕腹腔干动脉、侵犯胸主动脉或纵隔结构时，手术难以完全切除且易导致大出血。存在肝、肺等远处转移者，手术无法改善预后。高龄患者合并慢性阻塞性肺疾病、冠心病等基础病时，手术死亡率显著增高。这类患者更适合放化疗、靶向治疗等综合方案。
贲门癌患者应定期进行胃镜和CT检查评估病情进展。确诊后需由多学科团队制定个体化治疗方案，手术禁忌患者可通过支架置入缓解梗阻症状。日常需采用少食多餐原则，避免辛辣刺激食物，睡眠时抬高床头防止反流。出现吞咽困难加重、消瘦明显时应及时复诊调整治疗策略。
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