支气管腺癌是起源于支气管黏膜腺体的一种肺癌亚型，属于非小细胞肺癌范畴，约占原发性肺癌的5%-10%。
1、病理特征
支气管腺癌多发生于支气管的黏液腺或浆液腺上皮细胞，病理学特征表现为腺泡状、乳头状或实性生长模式。肿瘤细胞常分泌黏液，显微镜下可见细胞内或腺腔内的黏液沉积。免疫组化检查中，TTF-1和NapsinA通常呈阳性表达，有助于与其他类型肺癌鉴别。
2、临床表现
早期可能无明显症状，随着肿瘤进展可出现慢性咳嗽、痰中带血、胸痛等典型呼吸道症状。部分患者因肿瘤阻塞支气管引发阻塞性肺炎，表现为发热、咳脓痰。约20%病例可能以转移灶症状为首发表现，如骨痛、头痛或肝功能异常。
3、高危因素
长期吸烟是主要危险因素，接触石棉、氡气等职业暴露也会增加患病风险。近年研究发现，EGFR基因突变在非吸烟的亚洲女性患者中较为常见。慢性支气管炎、肺纤维化等慢性肺部疾病患者也需警惕恶变可能。
4、诊断方法
胸部CT可发现肺部结节或肿块，支气管镜检查能直接观察病变并获取组织标本。经皮肺穿刺活检适用于外周型病变，胸腔镜或纵隔镜可用于分期诊断。基因检测对指导靶向治疗至关重要，需常规检测EGFR、ALK、ROS1等驱动基因。
5、治疗原则
早期患者首选手术切除，中晚期需综合治疗。靶向药物如吉非替尼片、厄洛替尼片适用于驱动基因阳性患者，化疗方案多含培美曲塞二钠或卡铂注射液。免疫治疗PD-1抑制剂如帕博利珠单抗注射液可用于PD-L1高表达者，放疗适用于局部控制或姑息治疗。
确诊支气管腺癌后应严格戒烟，保持均衡饮食并适量补充优质蛋白。根据体力状况进行适度有氧运动，如散步、八段锦等。定期复查胸部CT和肿瘤标志物，出现新发咳嗽、体重下降等症状需及时就诊。治疗期间注意预防感染，避免前往人群密集场所，接种流感疫苗和肺炎疫苗有助于降低呼吸道感染风险。
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