胸膜间皮瘤可通过手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等方式治疗。胸膜间皮瘤通常与石棉暴露、遗传因素、电离辐射、病毒感染、慢性炎症等因素有关。
1、手术治疗
局限性胸膜间皮瘤可考虑胸膜切除术或胸膜外全肺切除术。手术适用于早期病灶局限且心肺功能良好的患者，术后需结合病理分期决定辅助治疗方案。胸膜切除术可保留肺组织，但可能存在病灶残留风险；胸膜外全肺切除术创伤较大但根治性更强。
2、化疗
培美曲塞二钠联合顺铂是胸膜间皮瘤的一线化疗方案，其他可选药物包括吉西他滨、长春瑞滨等。化疗适用于无法手术或术后辅助治疗，可缓解胸腔积液和疼痛症状。化疗可能导致骨髓抑制、胃肠道反应等副作用，需定期监测血常规和肝肾功能。
3、放疗
三维适形放疗或调强放疗可用于术后辅助治疗或姑息性治疗，可降低局部复发率并控制胸壁疼痛。放疗常与化疗联用，但需注意放射性肺炎和食管炎风险。对于胸壁侵犯病例，放疗可预防穿刺通道种植转移。
4、靶向治疗
抗血管生成药物如贝伐珠单抗联合化疗可延长无进展生存期。针对间皮素的靶向药物正在临床试验阶段。靶向治疗需进行基因检测筛选获益人群，常见不良反应包括高血压、蛋白尿等。
5、免疫治疗
PD-1抑制剂帕博利珠单抗和纳武利尤单抗可用于二线治疗，部分患者可获得长期生存获益。免疫治疗可能引发免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应，需密切监测并及时处理。
胸膜间皮瘤患者应避免接触石棉等致癌物质，保持居住环境通风良好。治疗期间建议高蛋白饮食补充维生素，适量进行呼吸功能锻炼。定期复查胸部CT和肿瘤标志物，出现呼吸困难加重或体重下降需及时就诊。心理疏导有助于改善生活质量，可参与专业康复指导计划。
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