男性不育症通常指育龄男性在未采取避孕措施、规律性生活超过1年仍未能使伴侣受孕的情况。可能与精子生成障碍、输精管阻塞、激素异常、性功能障碍、遗传缺陷等因素有关。
1、精子异常
少弱畸精子症是常见原因，表现为精子数量少、活力不足或形态异常。可能与精索静脉曲张、隐睾病史、睾丸炎等有关。需通过精液分析确诊，部分患者可遵医嘱使用左卡尼汀口服溶液、维生素E软胶囊等改善精子质量，严重者需考虑试管婴儿技术。
2、输精问题
附睾炎、输精管结扎术后或先天性发育异常可能导致精液排出受阻。表现为射精量减少或精液检查无精子，可通过输精管造影确诊。根据梗阻位置可选择输精管吻合术或经尿道射精管切开术，术后需配合抗感染治疗。
3、激素紊乱
下丘脑-垂体-睾丸轴功能异常会导致睾酮水平低下，常见于卡尔曼综合征、垂体瘤等疾病。伴随性欲减退、胡须稀疏等症状，需检测性激素六项。可遵医嘱使用十一酸睾酮软胶囊或注射用尿促性素进行替代治疗。
4、性功能障碍
勃起功能障碍或逆行射精会影响正常受孕，可能与糖尿病、前列腺手术、心理压力有关。确诊需结合国际勃起功能指数问卷，可尝试西地那非片等PDE5抑制剂，严重者需采用阴茎假体植入术。
5、环境因素
长期接触辐射、重金属或高温环境会损害生精功能。建议避免久坐、泡温泉等行为，职业暴露者需做好防护。部分农药和塑料制品中的环境雌激素也可能干扰内分泌，必要时可进行重金属筛查。
建议备孕男性保持规律作息，避免穿紧身裤和长时间骑行。饮食注意补充锌、硒等微量元素，适量食用牡蛎、坚果等食物。吸烟饮酒会显著降低精子质量，应提前3-6个月戒除。若精液检查异常，需在男科医生指导下进行系统评估，染色体核型分析、Y染色体微缺失检测等可帮助明确病因。对于不可逆性不育，可考虑精子库供精或领养等替代方案。
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