伤寒主要通过粪-口途径传播，常见传播方式包括食用被污染的食物或水、接触感染者排泄物、苍蝇机械性携带病原体等。伤寒是由伤寒沙门菌引起的急性肠道传染病，典型表现为持续发热、玫瑰疹、肝脾肿大等。
1、污染食物传播
伤寒沙门菌可在被粪便污染的食品中存活较长时间。生食受污染的贝类、未洗净的蔬菜水果、未经巴氏消毒的乳制品等是主要传播媒介。病原体通过胃酸屏障后在小肠繁殖，导致肠黏膜淋巴组织炎症反应。建议选择充分加热的熟食，避免食用街头摊贩销售的凉拌菜或生冷食品。
2、污染水源传播
饮用水被患者或带菌者排泄物污染是暴发流行的主要原因。伤寒杆菌在自然水体中可存活1-2周，通过未经处理的井水、河水或管道破损污染的自来水传播。农村地区或洪涝灾害后易发生水源性传播。饮用水应煮沸或使用正规消毒设备处理，避免直接饮用生水。
3、直接接触传播
护理伤寒患者时接触其粪便、呕吐物等排泄物可能造成感染。医务人员、家庭成员等密切接触者风险较高。病原体通过污染的手部经口摄入，儿童因卫生习惯较差更易感染。接触患者后需用肥皂流动水洗手，患者排泄物需用漂白粉消毒处理。
4、苍蝇媒介传播
家蝇可机械性携带伤寒杆菌，在粪便与食物间传播病原体。卫生条件较差的地区，苍蝇滋生可能加剧疫情扩散。保持厨房清洁、食物加盖存放、及时清理垃圾等措施可阻断该传播链。夏季高温季节需特别注意防蝇灭蝇。
5、慢性带菌者传播
约2-5%伤寒患者康复后成为慢性带菌者，其胆囊持续排菌可达数年。这类人群从事食品加工、餐饮服务等行业时可能造成群体感染。确诊带菌者需接受抗生素治疗，必要时行胆囊切除术。从业人员应定期进行粪便细菌学检查。
预防伤寒需加强个人卫生管理，饭前便后规范洗手，避免生食高风险食品。出现持续发热、头痛、食欲减退等疑似症状应及时就医，确诊患者需隔离治疗至症状消失后连续3次粪便培养阴性。疫区居民或旅行者可接种伤寒Vi多糖疫苗或Ty21a减毒活疫苗，但疫苗保护率有限，不能替代卫生防护措施。患者衣物、餐具需煮沸消毒，居住环境用含氯消毒剂彻底消杀。
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