沙门菌感染伤寒是由伤寒沙门菌引起的急性传染病，主要通过粪-口途径传播，典型表现为持续发热、玫瑰疹、肝脾肿大及相对缓脉。伤寒沙门菌属于肠道致病菌，感染后潜伏期通常为7-14天，严重时可引发肠穿孔或败血症等并发症。
1、病原体特性
伤寒沙门菌为革兰阴性杆菌，具有耐酸特性，可在胆汁培养基中生长。其菌体抗原和鞭毛抗原是血清学诊断的重要依据。该菌在自然环境中存活能力较强，常温下可在水源或食物中存活数周，但对高温和消毒剂敏感。
2、传播途径
主要通过摄入被患者或带菌者粪便污染的水源或食物传播，常见媒介包括生冷食品、未煮沸的饮用水以及被污染的贝类。苍蝇可作为机械性传播媒介，卫生条件较差的地区更容易发生暴发流行。
3、病理机制
细菌经小肠黏膜侵入肠系膜淋巴结繁殖，随后进入血流形成菌血症。细菌及其内毒素可导致全身单核吞噬细胞增生，引起持续发热等全身中毒症状。回肠末端的淋巴组织可出现溃疡，严重时导致肠出血或穿孔。
4、临床表现
典型病程分为初期、极期、缓解期和恢复期。极期可出现稽留高热、表情淡漠、相对缓脉、玫瑰疹及肝脾肿大。部分患者可能出现中毒性心肌炎或神经系统症状。婴幼儿和老年人症状常不典型。
5、诊断治疗
确诊需依靠血培养或骨髓培养检出伤寒沙门菌，肥达试验有辅助诊断价值。治疗首选第三代头孢菌素如头孢曲松钠注射液，或喹诺酮类如左氧氟沙星片。重症患者需静脉补液纠正电解质紊乱，肠穿孔等并发症需外科干预。
预防伤寒需加强饮食卫生管理，避免生食海产品，饮用煮沸过的水。高危人群可接种伤寒Vi多糖疫苗。患者应隔离至症状消失后连续两次粪便培养阴性，密切接触者需医学观察。恢复期患者应注意补充高热量、高维生素流质饮食，避免粗糙食物以防肠出血。出现持续发热伴消化道症状时应及时就医排查。
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