狂犬病毒主要通过被感染动物的咬伤或抓伤传播，也可通过破损皮肤或黏膜接触感染动物的唾液传播。狂犬病毒传播途径主要有直接接触感染动物唾液、器官移植、罕见的气溶胶吸入等。
1、动物咬伤或抓伤
被携带狂犬病毒的动物咬伤或抓伤是最常见的传播方式。病毒存在于感染动物的唾液中，通过伤口进入人体。犬类是主要传染源，猫、狐狸、蝙蝠等野生动物也可能传播。伤口越深、部位越靠近头部，感染概率越高。被咬后应立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口15分钟，并尽快接种狂犬病疫苗。
2、破损皮肤接触唾液
当皮肤存在开放性伤口或黏膜接触感染动物唾液时可能传播病毒。例如手部有伤口时抚摸病犬、亲吻宠物等行为均存在风险。病毒无法穿透完整皮肤，但微小裂口可能成为入侵途径。接触后需彻底清洗并评估暴露风险，必要时进行暴露后预防处置。
3、器官移植传播
接受感染者的角膜、神经组织等器官移植可能导致狂犬病传播。这类医源性感染潜伏期较短，病情进展迅速。所有移植器官需经过严格筛查，供体有不明原因脑炎病史时应排除狂犬病可能。我国已建立移植器官病原体检测体系以防范此类风险。
4、气溶胶吸入感染
在蝙蝠洞穴等密闭空间，高浓度病毒气溶胶可能通过呼吸道黏膜导致感染。这种传播方式较为罕见，主要发生在从事蝙蝠研究的实验室人员中。普通人群在进入蝙蝠栖息地时应做好防护，避免吸入可能含有病毒的尘埃。
5、母婴垂直传播
孕妇感染狂犬病后可能通过胎盘传染给胎儿，但发生率极低。哺乳期母亲发病后，乳汁中可能含有病毒，应停止母乳喂养。对于暴露于狂犬病的孕妇，暴露后预防处置与非孕妇相同，疫苗不会对胎儿造成不良影响。
预防狂犬病需避免接触不明动物，为宠物定期接种疫苗。被动物咬伤后应立即处理伤口并就医，根据暴露情况接种狂犬病疫苗或免疫球蛋白。从事动物相关工作的人员应做好职业防护，高风险地区居民可考虑暴露前预防接种。保持环境清洁，避免野生动物入侵居住区，从源头减少传播风险。
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