神经梅毒一般不会通过日常接触传染，但未经治疗的梅毒患者可通过性接触、母婴垂直传播或血液传播导致他人患病。神经梅毒是梅毒螺旋体侵犯中枢神经系统的晚期表现，传染性与梅毒活动期相关。
梅毒螺旋体主要通过性接触传播，当患者处于一期或二期梅毒时传染性最高。此时病原体存在于皮肤黏膜损害处，如硬下疳或扁平湿疣。若未规范治疗，梅毒螺旋体可能随血液侵入神经系统，发展为神经梅毒。此阶段虽无皮肤黏膜损害，但患者体内仍存在活螺旋体，理论上仍具传染性，主要通过性行为或母婴传播。
神经梅毒患者脑脊液中可检出梅毒螺旋体，但日常共用餐具、拥抱等非密切接触不会传播。需注意的是，合并HIV感染的患者可能出现非典型神经梅毒表现，且传染风险可能增加。确诊神经梅毒需结合血清学检测和脑脊液检查，青霉素仍是首选治疗药物。
预防神经梅毒传播需从源头控制，梅毒患者应完成全程青霉素治疗并定期复查血清滴度。性伴侣需同步筛查治疗，妊娠期梅毒应严格阻断母婴传播。所有神经梅毒患者应避免无保护性行为直至医生确认无传染性，同时需进行神经精神症状监测与康复管理。
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