胸部CT检查通常适用于肺部感染、肿瘤筛查、外伤评估、血管病变及纵隔异常等情况。主要有疑似肺炎、肺结节随访、胸部外伤、肺动脉栓塞、纵隔肿瘤五种适应症。
1、疑似肺炎
当患者出现持续发热、咳嗽伴脓痰等细菌性肺炎症状，或抗生素治疗无效时，需通过胸部CT明确感染范围。CT可清晰显示肺实变、磨玻璃影等特征，尤其对免疫抑制患者合并真菌性肺炎的诊断具有优势。对于反复发作的社区获得性肺炎，CT还能发现支气管扩张等潜在病因。
2、肺结节随访
体检发现肺小结节后，CT是动态监测的首选手段。根据结节大小、密度及生长速度，可判断恶性概率。磨玻璃结节需更密切随访，实性结节超过8毫米可能需穿刺活检。长期吸烟者或肺癌家族史人群的筛查间隔应缩短至3-6个月。
3、胸部外伤
车祸、高处坠落等可能导致肋骨骨折合并血气胸，CT能精准显示骨折线位置及肺压缩程度。对于疑似气管支气管断裂或心脏挫伤，增强CT可评估血管损伤。相比X线，CT对少量胸腔积液的检出率更高。
4、肺动脉栓塞
突发胸痛伴D-二聚体升高时，CT肺动脉造影是确诊肺栓塞的金标准。它能直观显示血栓位置、范围及右心功能状态。对于长期卧床、肿瘤患者等高风险人群，即使症状不典型也需考虑此项检查。
5、纵隔肿瘤
前纵隔肿块可能为胸腺瘤或淋巴瘤，后纵隔常见神经源性肿瘤。CT可明确肿瘤与血管、气管的解剖关系，指导手术方案制定。增强扫描能区分囊性畸胎瘤与实质性肿瘤，对合并肌无力症状者需重点评估胸腺。
进行胸部CT前应去除金属物品，孕妇须谨慎评估。检查后建议多饮水促进造影剂排泄，过敏体质患者需观察是否出现皮疹或呼吸困难。长期接受CT随访者应注意辐射防护，可咨询医生关于低剂量扫描方案的可行性。日常需避免吸烟等肺部高危行为，定期进行肺功能筛查。
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